侵蝕性葡萄胎該如何診斷？專家表示，臨床診斷侵蝕性葡萄胎應(yīng)該要從以下兩個方面入手，下面我們就和專家一起來看看。

侵蝕性葡萄胎該如何診斷？

一、病史

（一）侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮后半年內(nèi)，絨癌多繼發(fā)于葡萄胎清宮后一年以上。后者可發(fā)生在流產(chǎn)、足月產(chǎn)或?qū)m外孕之后，若未被發(fā)現(xiàn)也可合并再次妊娠。

（二）陰道出血：陰道不規(guī)則出血，持續(xù)性或間隔數(shù)個月經(jīng)周期、閉經(jīng)后發(fā)生，若絨癌未被發(fā)現(xiàn)又合并再次妊娠時可表現(xiàn)為妊娠期反復(fù)出血，以大出血為主。

（三）假孕癥狀：惡心、嘔吐等。

（四）腹痛：腫瘤侵蝕肌層，穿破漿膜層后引起腹腔內(nèi)出血，急腹癥，但多由于大網(wǎng)膜包裹，形成血腫，出現(xiàn)腹部隱痛。

（五）腹部包塊：可以是增大的子宮或黃素囊腫。

二、體征

子宮增大、柔軟，雙側(cè)卵巢黃素囊腫持續(xù)存在，但合并的黃素囊腫不如在葡萄胎患者中常見，且較小。若陰道轉(zhuǎn)移則陰道內(nèi)可見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。若病變接近漿膜層一定程度，該處子宮局部可向外突、壓痛、質(zhì)軟。其他轉(zhuǎn)移部位可出現(xiàn)相應(yīng)體征。

臨床如何檢查侵蝕性葡萄胎？

（一）血HCG：是最重要的診斷手段，一般葡萄胎清宮后80～100天，人工流產(chǎn)后30天，自然流產(chǎn)后19天，足月產(chǎn)后12天，異位妊娠治療后8～9天，血 β HCG降到正常，當(dāng)超過上述時間，血HCG持續(xù)不降，下降后又上升或陰轉(zhuǎn)陽，在排除葡萄胎殘留、黃素囊腫及再次妊娠后結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷。

（二）B超：了解有無肌層浸潤及卵巢黃素囊腫的變化。

（三）腦脊液HCG/血HCG：當(dāng)懷疑有腦轉(zhuǎn)移時，可抽腦脊液，測腦脊液HCG/血HCG值，>1∶20為有腦轉(zhuǎn)移。

（四）胸片：檢測有無肺轉(zhuǎn)移。

（五）CT、MRI：主要用于檢測腦、肝、脾有無轉(zhuǎn)移。

（六）病理檢查：診斷性刮宮或轉(zhuǎn)移灶的活檢進(jìn)行病理檢查，明確診斷。標(biāo)本中僅為大量滋養(yǎng)細(xì)胞、出血壞死，無絨毛為絨癌，若可見絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡時可以診斷為侵蝕性葡萄胎。

（七）其他：腹腔鏡、宮腔鏡、子宮碘油造影、選擇性動脈造影。