葡萄胎是一種異常的妊娠，婦女懷孕后，宮腔內(nèi)充滿大量水泡狀胎塊，無完整的胎兒結(jié)構(gòu)，水泡間相連成串形如葡萄，醫(yī)學(xué)上稱為葡萄胎。通常表現(xiàn)為，患者有停經(jīng)、惡心、嘔吐等類似早孕反應(yīng)，但在停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，斷續(xù)不止，有時可自然排出水泡狀組織，子宮往往大于妊娠月份而無胎動感，聽不到胎心音，通過婦科及B超檢查而確診。

盡管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可惡變?yōu)榍治g性葡萄胎，發(fā)生局部侵襲，也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以定期長期隨訪很重要，可早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。2年內(nèi)應(yīng)采取切實(shí)可靠的避孕措施，不能再次懷孕。

葡萄胎的女性該怎么辦？介紹6個方法治療葡萄胎

第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù)。往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生），可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。

二、子宮切除 年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。

三、輸血 貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。

四、糾正電解質(zhì)紊亂 長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。

五、控制感染 子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

六、化療 對良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療，目前尚無一致意見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預(yù)測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預(yù)測惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對性強(qiáng)。

治療后，葡萄胎要定期復(fù)查

應(yīng)測量絨毛膜促性腺激素的數(shù)值，每周一次，直到測量的數(shù)值降到正常水平。

若該數(shù)值居高不下或攀升，均表示惡變。絨毛膜促性腺激素的數(shù)值恢復(fù)到正常水平后，仍要堅(jiān)持每周復(fù)查一次，連續(xù)3個月；數(shù)值仍正常，應(yīng)每半個月復(fù)查一次，連續(xù)3個月。

接下來的半年內(nèi)，可每月復(fù)查一次。