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怎么做可以防治嬰兒痙攣癥?

2014-03-10 11:42:37      家庭醫(yī)生在線

3-7個(gè)月大的嬰兒是最好發(fā)嬰兒痙攣癥的年齡,在孩子開始服藥時(shí),應(yīng)每2~3周去醫(yī)院隨訪一次,以后每3~6個(gè)月復(fù)查一次,及時(shí)了解患兒的身體狀況,可以更好地預(yù)防嬰兒痙攣癥。家長應(yīng)密切注意藥物的毒性表現(xiàn),定期帶孩子到醫(yī)院檢查肝腎功能和血常規(guī),一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取進(jìn)一步的措施。以前在兒科實(shí)習(xí)階段,看過一些關(guān)于嬰兒痙攣癥的報(bào)道,關(guān)于防治嬰兒痙攣癥有很詳細(xì)的方法,下面分享給大家。

(一)治療

近年來,已有越來越多的作者認(rèn)為,嬰兒痙攣癥早期的和強(qiáng)化性的治療對完全治愈是非常重要的。而所謂完全治愈指所有的發(fā)作停止、智力達(dá)到正常或接近正常。

1、激素 目前普遍認(rèn)為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),易引起感染、高血壓和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)診斷確立時(shí),應(yīng)盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。

(1)ACTH:的用量是25U/d,肌內(nèi)注射,4~6周為一療程。還有的作者認(rèn)為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內(nèi)注射,療程4~6周,可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素,而后逐漸減量,在2個(gè)月之后完全撤除。Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認(rèn)為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復(fù)發(fā)。近年強(qiáng)調(diào)使用ACTH前要注意有無巨細(xì)胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者,應(yīng)高度懷疑先天性巨細(xì)胞病毒感染的可能,應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥。

(2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內(nèi)注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.010.025mg/kg肌內(nèi)注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。此間仍同時(shí)合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。

2、抗癲癇藥 常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應(yīng)將此類藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。

3、大劑量維生素B6,維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸生產(chǎn)GABA,有抑制受體興奮性及阻斷神經(jīng)節(jié)突觸傳導(dǎo)作用。采用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天,對IS的完全控制有一定的作用。

4、尚有人采用生酮飲食療法。

5、 手術(shù)治療:

一、腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)。

二、前顳葉切除術(shù)。

三 、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)。

四、大腦聯(lián)合切斷術(shù)。

五、癲癇的立體定位手術(shù)治療。

六、癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。

(二)預(yù)后

本病征預(yù)后很差,發(fā)作持續(xù)存在的兒童,5歲時(shí)通常轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷陌d癇。68%的隱源性及15%的癥狀性病人完全緩解。32%的隱源性及85%癥狀性病人有智力低下和有其他類型癲癇發(fā)作。30%的癥狀性病人可進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)長ennox-Gastaut綜合征。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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