寄生蟲感染的侏儒癥的臨床表現(xiàn)
侏儒癥就是大家所說的小矮人。侏儒癥是由垂體引起的,稱為垂體侏儒。垂體侏儒的病因有兩種,一種是原發(fā)性,病因不明,部分屬遺傳性疾病。一種是繼發(fā)性,即由于垂體周圍組織有各種病變,包括腫瘤,如顱咽管瘤、垂體黃色瘤等;感染如腦炎、腦膜炎、結(jié)核??;血管病變及外傷。侏儒癥患者其實(shí)除了個(gè)子比正常人矮點(diǎn),別的方面都和正常人一樣。那么寄生蟲感染的侏儒癥的癥狀有哪些呢?我們來看一下下面關(guān)于侏儒癥的介紹。
寄生蟲感染的侏儒癥的臨床表現(xiàn)
1、日本血吸蟲
兒童時(shí)期反復(fù)感染血吸蟲病后,除思有腹瀉,便血,肝、脾腫大等癥狀外,有的還表現(xiàn)為侏儒癥。其侏儒癥的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):
1)身體生長遲緩,矮小,無青春前期生長加速的現(xiàn)象江西上饒地區(qū)的72例血吸蟲病侏儒,平均年齡18歲,平均身高137cm,較同年齡正常人身高(163cm)矮26cm,約低16%,只相當(dāng)于12歲正常兒童高度?;颊叩能|干、四肢和頭部均接近正常比例,唯面容明顯蒼老。
2)性器官不發(fā)育,第二性征缺乏。雖至發(fā)育年齡,男性生殖器如幼童狀,睪丸小,胡須、腋毛、陰毛等均不生長,無性要求;女性則卵巢、子宮及外生殖器均如幼兒狀,原發(fā)性閉經(jīng),乳房、臀部不發(fā)育。
3) 骨骼發(fā)育不全骨路的生長與成熟受到抑制,骨齡較實(shí)際年齡為幼。X線檢查末見全身骨路有明顯破壞現(xiàn)象,但發(fā)育均受到影響,表現(xiàn)為:1)全身長骨呈對稱性細(xì)短;2)骨骺線閉合明顯延遲,骨骺線粗糙而呈凹凸不平的不規(guī)則形狀,但骨化中心出現(xiàn)并不延遲;3)多數(shù)患者的骨小梁細(xì)??;4)管形長骨的骨皮質(zhì)較??;5)骨體鈣質(zhì)沉淀不足,骨質(zhì)較稀松;6)蝶鞍形態(tài)正常;7)女性骨盆較小,呈漏斗狀;8)頭顱大小正常,骨縫閉合正常。
4)智力無明顯減退現(xiàn)象,腦電波在正常范圍內(nèi)。但精神表現(xiàn)幼稚。
5) 實(shí)驗(yàn)室檢查 1)24小時(shí)尿中卵泡刺激素測定偏低;2)血清蛋白結(jié)合碘試驗(yàn)偏低;3)24小時(shí)尿中酚固醇測定普遍增高;4)24小時(shí)尿中17。酮固醇測定普遍降低;5)24小時(shí)尿中17—羥固醇測定略有降低;6)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常;7)促腎上腺皮質(zhì)激素試驗(yàn)反應(yīng)較差;8)多糖量試驗(yàn)結(jié)果偏低;9)基礎(chǔ)代謝率測定一般正常;10)陰道內(nèi)分泌物涂片檢查顯示無雌激素作用;11)睪丸活體檢查見生殖精管體積縮小,精原細(xì)胞減少,精于極為稀少,間質(zhì)結(jié)締組織較顯著。以上結(jié)果示患者的內(nèi)分泌腺體均有功能偏低現(xiàn)象,以垂體前葉功能降低為主。
2、華支睪吸蟲
本蟲寄生可引起消化不良、腹瀉、食欲減退、乏力、腹痛、肝腫大、肝區(qū)疼痛、消瘦、嗜酸性粒細(xì)胞增多和保儒癥等,并可并發(fā)阻塞性黃疽、膽絞痛、膽管炎及原發(fā)性膽管性肝癌等。本蟲感染引起的生長發(fā)育受阻或侏儒癥與血吸蟲病侏儒癥的臨床表現(xiàn)大致相同。據(jù)馬云祥等(1976)報(bào)告如下:1)身材矮小,身高與正常同年齡人相差10—34cm,平均差17.3cm 3指距較正常同年齡者的短15.3cm;體重平均輕11.2kg;2)第二性征未發(fā)育,16歲以上男性中多無陰毛,陰莖及睪丸如幼童狀,語音童聲;3)X線顯示有長骨較短,骨化中心生長發(fā)育遲緩,骨骺不融合等現(xiàn)象。
3、瘧原蟲
小兒初次瘧疾發(fā)作,癥狀常不典型,如果不能及時(shí)檢出瘧原蟲而予以治療,可引起嚴(yán)重貧血。若多次復(fù)發(fā)與反復(fù)感染,多數(shù)患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能障礙,性器官發(fā)育受阻。此時(shí)如只進(jìn)行內(nèi)分泌治療往往無效,抗瘧藥殺蟲治療后可促進(jìn)身體長高與發(fā)育。
4、姜片蟲
本蟲蟲體較大,吸附寄生于小腸腸壁上,除掠食人體營養(yǎng)物質(zhì)外,還由于蟲體對腸壁粘膜的覆蓋,妨礙腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。病人主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等消化道癥狀及精神萎靡等一般癥狀。大量蟲體寄生,患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、浮腫,兒童則會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育障礙,智力減退。據(jù)浙江肖山和江蘇南通的調(diào)查,兒童患者的身高和體重均低于當(dāng)?shù)氐恼和?。浙江肖山湘湖一例姜片蟲患者,男,19歲,身材如兒童狀,性器官不發(fā)育,為典型侏儒癥患者。
5、 鉤蟲
感染本蟲后,蟲體吸咬人體小腸腸壁,吸食血液及腸壁組織,使腸壁滲血難止,引起機(jī)體長期慢性失血,耗損體內(nèi)的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),出現(xiàn)貧血癥狀。兒童長期患鉤蟲病,易引起營養(yǎng)不良與生長發(fā)育障礙,性器官發(fā)育不全,出現(xiàn)侏儒癥。
6、 黑熱病原蟲
即杜氏利什曼原蟲,由雌性白蛤傳播。原蟲侵入人體后大量繁殖,巨噬細(xì)胞被大量破壞并增生,漿細(xì)胞增加,脾、肝、淋巴結(jié)腫大,血漿內(nèi)白蛋白減少,血細(xì)胞減少,腎小球可發(fā)生淀粉樣變性。幼年感染黑熱病原蟲,得不到根治,會(huì)引起侏儒癥。吳中興等(1983)報(bào)告一例抗銻性黑熱病侏儒癥,摘錄如下:患者女,26歲,身高120cm,體重32kg。肝右季肋下8cm,劍突下12cm,質(zhì)Ⅱ。脾大平臍,質(zhì)硬。白細(xì)胞2.2×109/L,骨髓片查見利杜體,為20余年抗銻劑黑熱病侏儒癥患者。1973年12月曾用葡萄糖酸銻鈉治療,未愈,經(jīng)改用戊烷瞇治療后癥狀改善。1974年4月骨穿刺未發(fā)現(xiàn)利杜體。白細(xì)胞上升為5.5×109/L,肝脾均漸縮小。1976年患者身高增至134cm,體重46kg。1977年結(jié)婚,1979年正常分娩,母子健康,男孩發(fā)育良好。
7、旋盤尾線蟲
簡稱盤尾絲蟲。吸血昆蟲蚋是傳播本蟲的中間宿主,由本蟲引起的盤尾絲蟲病,主要損害人的皮膚、淋巴結(jié)和眼部,故又稱瞎眼絲蟲病或河盲癥。本蟲流行于非洲、拉丁美洲和西亞,在烏干達(dá)盤尾絲蟲病的異常表現(xiàn)之一是出現(xiàn)侏儒癥。這是由于其微絲蚴直接或間接損害垂體造成的。在皮膚、眼部、尿、痰查找微絲蚴可確診本病。海群生等藥物及外科摘除皮下結(jié)節(jié)是常用治療方法。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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