4月12日-13日，香港中文大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院在廣州華泰賓館聯(lián)合舉辦了降低剖宮產(chǎn)率強(qiáng)化培訓(xùn)班，中國的高剖宮產(chǎn)率問題備受關(guān)注，巨大兒與肩難產(chǎn)是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率高的因素之一。家庭醫(yī)生在線就巨大兒與肩難產(chǎn)話題采訪了香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系助理教授鄭昆瑜，鄭教授向我們介紹了巨大兒對母嬰的危害、分析了引發(fā)肩難產(chǎn)的因素，提出了如何避免肩難產(chǎn)現(xiàn)象的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系助理教授 鄭昆瑜

巨大兒引發(fā)肩難產(chǎn)

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，越來越多的巨大兒出現(xiàn)，對于母嬰都有著極大的危害。鄭教授表示巨大兒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候會(huì)比較困難，從而提高了剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。對媽媽來講剖宮的情況提高了，產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比較高一點(diǎn)。除此之外，巨大兒還會(huì)引發(fā)肩難產(chǎn)問題的出現(xiàn)。

當(dāng)寶寶的頭已經(jīng)娩出來，但是就是娩不出那個(gè)肩部，因?yàn)檫@個(gè)肩部被恥骨卡住了，那么這個(gè)時(shí)候就可以診斷為肩難產(chǎn)。產(chǎn)前很難去預(yù)測肩難產(chǎn)，要到分娩的時(shí)候才可以知道有沒有肩難產(chǎn)的情況。鄭教授認(rèn)為雖然肩難產(chǎn)不可預(yù)測，但是可以做是可以看孕婦有沒有特別危險(xiǎn)的因素，如果真的遇到肩難產(chǎn)，我們應(yīng)該知道怎樣去做，去幫寶寶娩出。

避免肩難產(chǎn) 懷孕時(shí)不宜吃太多

鄭教授指出引發(fā)肩難產(chǎn)的因素有很多，胎兒出生的體重，媽媽是否有糖尿病，媽媽的體型大小、肥胖程度、以及年齡大小。如何避免肩難產(chǎn)？鄭教授說：“引發(fā)肩難產(chǎn)最重要的因素是胎兒出生的體重，和媽媽有沒有糖尿病，所以我們應(yīng)該預(yù)防媽媽有糖尿病?！币苊饧珉y產(chǎn)就應(yīng)該有一個(gè)好的飲食習(xí)慣，其實(shí)懷孕的時(shí)候不應(yīng)該吃太多，保證營養(yǎng)均衡即可。此外，在懷孕的時(shí)候，孕婦可做一些簡單的運(yùn)動(dòng)。

疤痕子宮孕婦可順產(chǎn)

如果以前有做過一個(gè)手術(shù)，有一個(gè)疤痕在里面的話，子宮疤痕會(huì)有破裂的危險(xiǎn)。鄭教授指出如果第一胎做了一個(gè)普通的剖宮產(chǎn)，這一胎嘗試順產(chǎn)的話，子宮疤痕破裂的概率為0.5%，這個(gè)機(jī)會(huì)并不是特別高。如果真的發(fā)生了子宮破裂，會(huì)導(dǎo)致媽媽有出血的問題，還有寶寶有缺氧的危險(xiǎn)。

如果上一胎剖宮產(chǎn)，第二胎不順產(chǎn)而是剖宮產(chǎn)也會(huì)有危險(xiǎn)性，包括會(huì)流血、發(fā)炎、弄傷附近的器官，所以很難說哪一個(gè)真的比較好一點(diǎn)。就整體而言，鄭教授個(gè)人覺得如果只做過一次剖宮產(chǎn)的話，下一胎是可以嘗試順產(chǎn)的，因?yàn)樽訉m疤痕破裂的機(jī)會(huì)不高，成功的機(jī)會(huì)大概為70%，值得一試。

專家簡介：

鄭昆瑜，香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系助理教授，香港中文大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士，英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)院院士，香港婦產(chǎn)科學(xué)院院士，香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院院士（婦產(chǎn)科），香港中文大學(xué)內(nèi)科醫(yī)學(xué)文憑。

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