妊娠急性脂肪肝的治療方法有哪些?
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又稱”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟,病情變化迅速,可發(fā)生在妊娠28~40周,多見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦,妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝的治療方法有哪些?
1。一般治療
臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。
2。換血或血漿置換
血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子,增補體內(nèi)缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進血管內(nèi)皮修復,此治療方法國外多用,并取得較好療效。
3。成分輸血
大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果??筛鶕?jù)情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。
4。保肝治療
維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5。腎上腺皮質(zhì)激素
短期使用以保護腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。
6。其他
根據(jù)病情應用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發(fā)生應激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林,防治感染。
7。產(chǎn)科處理
AFLP一旦確診或被高度懷疑,無論病情輕重、病情早晚,均應盡快終止妊娠。
8。病情治療
妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預后密切相關,保守治療母嬰死亡率極高,應盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
(責任編輯:李雪 )
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