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妊娠急性脂肪肝的治療方法有哪些?

2014-05-23 22:13:41      家庭醫(yī)生在線

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又稱(chēng)”產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見(jiàn)疾病。該病起病急驟,病情變化迅速,可發(fā)生在妊娠28~40周,多見(jiàn)于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦,妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。那么,妊娠急性脂肪肝的治療方法有哪些?

1。一般治療

臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。

2。換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子,增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù),此治療方法國(guó)外多用,并取得較好療效。

3。成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類(lèi)似效果??筛鶕?jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4。保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5。腎上腺皮質(zhì)激素

短期使用以保護(hù)腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。

6。其他

根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無(wú)效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對(duì)肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林,防治感染。

7。產(chǎn)科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑,無(wú)論病情輕重、病情早晚,均應(yīng)盡快終止妊娠。

8。病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時(shí)間的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān),保守治療母嬰死亡率極高,應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺有危險(xiǎn),不宜進(jìn)行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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