產(chǎn)力異常指子宮收縮力異常，常致難產(chǎn)。子宮收縮力異?？梢允窃l(fā)性的，也可以是由于產(chǎn)道或胎兒因素異常使胎兒通過(guò)產(chǎn)道困難（形成梗阻性難產(chǎn)）而導(dǎo)致的繼發(fā)性宮縮乏力。將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用等特點(diǎn)。它受胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦精神心理因素的制約。在分娩過(guò)程中，子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。那么，產(chǎn)力異常的癥狀有哪些？

1。子宮收縮乏力

（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）

臨床表現(xiàn)為子宮收縮弱，宮縮時(shí)子宮不隆起和變硬，且用手指壓陣縮中之宮底部肌壁，仍可出現(xiàn)凹陷宮縮，其疼痛程度也輕，甚至不痛。陣縮維持時(shí)間短，而宮縮間歇期相對(duì)較長(zhǎng)（宮縮每10分鐘小于2次）。陣縮不符合正常分娩，陣縮隨著產(chǎn)程進(jìn)展而強(qiáng)度逐漸增大，間歇逐漸變短和維持時(shí)間逐漸增長(zhǎng)的規(guī)律。從子宮收縮測(cè)量?jī)x通過(guò)羊水壓力所測(cè)得的子宮腔壓力收縮時(shí)在25mmHg以下，或?qū)m縮時(shí)宮腔壓力增加<15mmHg，而且是反復(fù)地長(zhǎng)時(shí)間無(wú)進(jìn)一步增強(qiáng)，則可更準(zhǔn)確地早一些斷定為低張性宮縮乏力。同時(shí)，在這種宮縮下，宮口的開(kāi)大和先露的下降也相應(yīng)地緩慢甚至停滯，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，如果從產(chǎn)程開(kāi)始起一直呈現(xiàn)低張性宮縮乏力，即稱為原發(fā)性宮縮乏力，若在產(chǎn)程已進(jìn)展到活躍期，甚至在第二產(chǎn)程才出現(xiàn)的宮縮乏力則稱為繼發(fā)性宮縮乏力。繼發(fā)性宮縮乏力多見(jiàn)于頭盆不稱等梗阻性難產(chǎn)者。

（2）不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）

主要發(fā)生在初產(chǎn)婦，而且多數(shù)在分娩早期就開(kāi)始出現(xiàn)，屬于原發(fā)性宮縮乏力。其子宮收縮有以下特點(diǎn)：子宮收縮不協(xié)調(diào)，失去正常極性和對(duì)稱性，不自兩側(cè)宮角開(kāi)始收縮甚至極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)可來(lái)自子宮的不止一處，節(jié)律亦不協(xié)調(diào)，以至子宮收縮時(shí)宮底收縮不強(qiáng)而是中段或下段強(qiáng)，多個(gè)興奮點(diǎn)引起的宮縮可以此起彼伏，造成宮縮過(guò)頻，宮縮間歇期間子宮壁不能完全松弛，還有相當(dāng)張力。宮縮描記和宮腔測(cè)壓顯示宮縮頻率多振幅低，子宮收縮常起始于子宮下、中段宮縮波形不一致；宮腔基礎(chǔ)壓力高，> 20mmHg，宮腔內(nèi)壓持續(xù)較高。這種不協(xié)調(diào)的高張型宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎兒先露部下降，屬無(wú)效宮縮。這種宮縮令產(chǎn)婦感覺(jué)宮縮強(qiáng)，腹痛劇烈難忍，腹部（子宮）拒按，無(wú)宮縮時(shí)也感覺(jué)腹痛，宮縮時(shí)背、腰皆痛，不堪忍受，煩躁不安，時(shí)間稍長(zhǎng)產(chǎn)婦易出現(xiàn)脫水電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留等，常引起潛伏期延長(zhǎng)和產(chǎn)婦衰竭，同時(shí)還影響子宮、胎盤(pán)血流量，易造成胎兒窘迫。

（3）子宮收縮乏力的產(chǎn)程曲線異常子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異?？捎?種類型。

①潛伏期延長(zhǎng)從臨產(chǎn)有規(guī)律的痛性宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，潛伏期超過(guò)16小時(shí)者稱潛伏期延長(zhǎng)。②活躍期延長(zhǎng)從宮口開(kāi)張3cm（也有從4cm算起的）開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱為活躍期初產(chǎn)婦?；钴S期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)者稱活躍期延長(zhǎng)。③活躍期停滯進(jìn)入活躍期后宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。④第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩。⑤第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展。⑥胎頭下降延緩活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10厘米，胎頭下降速度每小時(shí)少于1厘米。⑦胎頭下降停滯活躍晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上。以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異?？梢詥为?dú)存在也可合并存在?？偖a(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱為滯產(chǎn)。

2。子宮收縮過(guò)強(qiáng)

（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性都正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，10分鐘內(nèi)可有≥5次宮縮，宮腔內(nèi)壓>50mmHg。若產(chǎn)道無(wú)異常阻力（如梗阻等），宮頸口在短時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)全，并伴有胎先露下降，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束。如總產(chǎn)程不足3小時(shí)稱為急產(chǎn)，以經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。

雖然急產(chǎn)并無(wú)分娩困難，但因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，產(chǎn)程過(guò)快，可致產(chǎn)婦、胎兒、新生兒多種不利影響和并發(fā)癥，故臨床必須重視，避免不良后果。

（2）不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)①?gòu)?qiáng)直性子宮收縮（普遍性強(qiáng)直性子宮收縮）子宮內(nèi)口以上的肌層普遍處于強(qiáng)烈的痙攣性收縮狀態(tài)稱為強(qiáng)直性子宮收縮。其原因并不是子宮肌組織功能異常，而幾乎全是子宮肌層以外的因素引起的，如縮宮素運(yùn)用不當(dāng)或?qū)ν庠葱钥s宮素過(guò)于敏感，又如頭盆不稱致胎兒下降受阻有時(shí)可引起強(qiáng)直性子宮收縮，再如胎盤(pán)早剝之血液浸潤(rùn)子宮肌層也會(huì)引起強(qiáng)直性子宮收縮。臨床上發(fā)生強(qiáng)直性子宮收縮時(shí)，子宮呈強(qiáng)直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無(wú)間歇，產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按，宮壁強(qiáng)硬而胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清。有時(shí)子宮體部強(qiáng)烈收縮而下段被過(guò)度拉長(zhǎng)變薄，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)等先兆子宮破裂征象，進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生子宮破裂。②子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮，形成環(huán)狀狹窄、持續(xù)不放松稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部的相應(yīng)宮壁部位，以在胎頸、胎腰處部位宮壁形成狹窄環(huán)多見(jiàn)，其原因往往與產(chǎn)婦精神緊張、過(guò)度疲勞以及不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用宮縮劑或產(chǎn)科處理中動(dòng)作粗暴（激惹子宮）有關(guān)。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛，煩躁不安。

（3）腹壓異常產(chǎn)科所指腹壓是產(chǎn)時(shí)腹肌與橫膈肌協(xié)同作用于子宮的壓力，它是產(chǎn)力的一部分。據(jù)測(cè)定在第二產(chǎn)程中在宮縮的同時(shí)增加腹壓（即屏氣），可使宮腔壓力提高2～3倍達(dá)100～150mmHg，宮縮加腹壓促使胎兒排出。

腹壓異常分為過(guò)弱和過(guò)強(qiáng)兩種，多與宮縮乏力或過(guò)強(qiáng)同時(shí)并存，一般與產(chǎn)婦不能正確運(yùn)用腹壓有關(guān)，也與產(chǎn)婦全身情況不佳（如產(chǎn)婦衰竭等）和產(chǎn)程發(fā)生梗阻等情況有關(guān)。異常腹壓不僅增加產(chǎn)婦體力消耗和痛苦，增加手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)，而且腹壓運(yùn)用不當(dāng)或過(guò)久可以削弱產(chǎn)力延長(zhǎng)產(chǎn)程，也可影響胎盤(pán)血液灌流量而增加胎兒窘迫機(jī)會(huì)。