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嬰兒猝死綜合征的治療方法有哪些?

2014-05-27 16:44:12      家庭醫(yī)生在線

嬰兒猝死綜合征(sudden infant death syndrome;SIDS)是預(yù)防接種中經(jīng)常會碰到的偶合癥,它是指健康的嬰兒無明顯病因突然死亡,常規(guī)病理檢查不能找出明顯致病原因的綜合征,實際上與接種疫苗無任何關(guān)系,純粹是一種巧合。WHO公布SIDS的發(fā)病專率為2%-3%,美國分析78例接種疫苗后的死亡病例,其中45例為SIDS,雖然在時間上與百白破聯(lián)合疫苗、脊灰減毒活疫苗有聯(lián)系,但無因果關(guān)系。那么,嬰兒猝死綜合征的治療方法有哪些?

死后處理方法

寶寶的猝死往往會引起醫(yī)療糾紛和家長的精神和心理的傷害,因此必須對處理方法多加注意。死后應(yīng)立即進行尸檢,把初步病理檢查結(jié)果于死后24h通知家長。為了安慰家長的焦慮情緒,應(yīng)多次對他們說明這個綜合征不好預(yù)防,他們自己并沒有忽視小孩,特別對因之而產(chǎn)生家庭糾紛、夫妻不和以及神經(jīng)不穩(wěn)定的家長要多做勸慰和思想工作,多加解釋。

(1)對于SIDS的預(yù)防常強調(diào)心肺監(jiān)護。心肺監(jiān)護儀是有效的監(jiān)護手段。監(jiān)護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/min以下或呼吸暫停時間超過20s時就會自動報警。適用患兒曾經(jīng)有過呼吸暫停或發(fā)紺發(fā)作,家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”,家族和醫(yī)生精神都十分緊張者。

(2)本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發(fā)生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒(有稱為 “幾近死亡兒”)的治療和監(jiān)護。

(3)茶堿治療

6h內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15s,頻發(fā)中樞性呼吸暫停(間隙短于15s)伴心動過緩,睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。

當嬰幼兒腎功能不全,藥物清除能力低,應(yīng)從小劑量用起,氨茶堿一般給3~5mg/kg后每8~12小時再給2~2.5mg/kg的劑量維持,使血濃度在6~12μg/ml。Shannon發(fā)現(xiàn)茶堿濃度11μg/ml,即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發(fā)作,但腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。此時可給抗驚藥又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制,最好行心電監(jiān)護。也可用咖啡因治療,血濃度維持在8~20mg/L。當夜間出現(xiàn)呼吸暫停,需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,應(yīng)立即建立人工心肺功能,也可用無線電呼吸興奮儀。

(4)此外,抬高床頭、喂食后坐位30~60min、避免仰臥位喂養(yǎng)、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。建議父母比平常更有規(guī)律地給予危險狀況的嬰兒喂奶,必要時給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏,并監(jiān)測嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。

(責任編輯:李雪 )

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