妊娠合并宮頸癌是什么？妊娠合并子宮頸癌不僅指妊娠期，在產(chǎn)后1年內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌病人亦都應(yīng)歸屬于這一范疇，因?yàn)檫@些病人實(shí)際上在孕期已經(jīng)發(fā)病，只是由于癌瘤較早或因其他原因未被發(fā)現(xiàn)而已。由于宮頸癌多發(fā)生于生育能力減退、40歲以上婦女，所以妊娠合并子宮頸癌者較少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與非妊娠期子宮頸癌相同。早期常見(jiàn)偶發(fā)性或性交后陰道流血。由于發(fā)生在妊娠期，常易誤診為先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)或子宮頸擴(kuò)張所致。那么妊娠合并宮頸癌的癥狀有哪些呢？

癥狀體征

臨床表現(xiàn)與非妊娠期子宮頸癌相同。早期常見(jiàn)偶發(fā)性或性交后陰道流血。由于發(fā)生在妊娠期，常易誤診為先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)或子宮頸擴(kuò)張所致。因怕流產(chǎn)避免陰道檢查而導(dǎo)致誤診。繼之癌瘤發(fā)展可出現(xiàn)陰道分泌物增加、淋漓不盡的陰道流血。晚期可出現(xiàn)腰部或大腿外側(cè)部疼痛。

體征與非妊娠者同。早期應(yīng)與妊娠常見(jiàn)的子宮頸慢性炎癥、子宮頸糜爛和良性乳頭狀瘤鑒別。中晚期體征較明顯，易診斷。

并發(fā)癥

根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，患者訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等；嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。疾病末期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

發(fā)病機(jī)制

和非孕期一樣，妊娠合并子宮頸癌的病理類型以鱗癌為最多見(jiàn)，其次為腺癌、腺鱗癌及黏液腺癌等。妊娠期宮頸上皮可發(fā)生不同程度的變化，如基底細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、不典型增生等，容易與原位癌相混淆。同時(shí)在妊娠期子宮內(nèi)膜腺體增生、腺體上皮增生或腺瘤樣增生，也可被誤診為腺癌。因此在做出診斷前應(yīng)特別提高警惕。根據(jù)癌細(xì)胞浸潤(rùn)的程度和非妊娠期一樣分為原位癌和浸潤(rùn)癌。

1。宮頸癌對(duì)妊娠的影響

早期宮頸癌一般不影響妊娠，中、晚期患者不利于妊娠。兩者并存時(shí)，雖然宮頸癌對(duì)妊娠子宮發(fā)育、胎位無(wú)直接影響，但宮頸癌惡病質(zhì)影響母體健康，且為了治療孕婦常常須行人工流產(chǎn)、放射治療，亦使妊娠提前終止、放棄胎兒或增加胎兒的死亡率，若宮頸癌合并妊娠因漏診而經(jīng)陰道分娩時(shí)，往往引起宮頸撕裂、大出血、感染等影響母兒生命。

2。妊娠對(duì)宮頸癌的影響

妊娠是否影響宮頸癌的生長(zhǎng)或擴(kuò)散尚存在爭(zhēng)論。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為妊娠期生殖器官血運(yùn)和淋巴循環(huán)增加，加之雌激素的作用，妊娠促進(jìn)癌腫的擴(kuò)散和預(yù)后較差，宮頸癌的發(fā)生與多次妊娠及多次分娩呈正相關(guān)系。