新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關(guān)。 大部分患兒無明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。那么，新生兒產(chǎn)傷的檢查方法有哪些？新生兒產(chǎn)傷是分娩過程中引起的損傷，多發(fā)生在難產(chǎn)和手術(shù)操作后，但亦可能發(fā)生于自然分娩。尚有少數(shù)產(chǎn)傷兒是自身成骨不全等疾病導(dǎo)致。在分娩過程中可因機械操作造成損傷，可發(fā)生于新生兒的各個部位及組織，其中以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重。

產(chǎn)傷兒的檢查

新生兒產(chǎn)傷是分娩過程中引起的損傷，多發(fā)生在難產(chǎn)和手術(shù)操作后，但亦可能發(fā)生于自然分娩。尚有少數(shù)產(chǎn)傷兒是自身成骨不全等疾病導(dǎo)致。在分娩過程中可因機械操作造成損傷，可發(fā)生于新生兒的各個部位及組織，其中以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重。

1。顱內(nèi)出血

顱內(nèi)出血是新生兒死亡的重要原因，部分患兒雖未死亡，但可能留有后遺癥。有損傷性和缺氧性兩種。前者是在分娩過程中胎頭嚴(yán)重變形，致腦膜撕裂，損傷靜脈竇或靜脈而出血，后者由于胎兒窒息及胎頭受壓，使顱內(nèi)靜脈淤血、缺氧，導(dǎo)致腦組織水腫及腦實質(zhì)點狀出血。

1.1 顱內(nèi)出血的檢查

（1）小腦幕上出血：多呈興奮型，如不安哭吵、尖叫、嘔吐、反射亢進，肌張力增高，局部或全身痙攣，愈合較好。

（2）小腦幕下出血：多呈抑制狀態(tài)，嗜睡、肌力弱，反射遲鈍或消失，預(yù)后差。

（3）由于顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激，囟門飽滿、恐怖表情、抽搐、反復(fù)窒息、昏睡。

2。頭顱血腫

頭顱血腫是骨膜下血管破裂導(dǎo)致。使用胎頭吸引助產(chǎn)多見，平產(chǎn)也有發(fā)生。位于新生兒頭頂，單側(cè)或雙側(cè)，有波動感，邊界清楚，出生后1～3天可漸增大，不需處理，但要保護頭皮不受損傷感染。4～5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發(fā)展，3～8周后逐漸吸收，少數(shù)機化后可終身存在。頭顱血腫若過大，可因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膽紅素而引起新生兒黃疸加重，應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生。同時對過大的血腫嚴(yán)格消毒后抽出積血，加壓包扎，給予抗生素和止血劑。

3。皮膚損傷

負(fù)吸術(shù)及平產(chǎn)均偶可出現(xiàn)頭皮擦傷，臀位產(chǎn)可造成新生兒會陰部、陰囊、大陰唇皮膚擦傷及血腫。護理要注意損傷的清潔，并涂以紅霉素眼膏保護皮膚防止感染。

4。胎頭水腫

胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過產(chǎn)道時受壓迫發(fā)生剝離引起，范圍大小不定、不受骨鍵限制，這種產(chǎn)傷不需特殊處理，讓新生兒保持安靜，在24h內(nèi)會自行吸收。