新生兒產(chǎn)傷是指分娩過(guò)程中因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷。近年來(lái)由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘?jiān)蛑?，尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見(jiàn)的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關(guān)。 大部分患兒無(wú)明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動(dòng)減少或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。那么，新生兒產(chǎn)傷的預(yù)防方法有哪些？

新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防

出生前應(yīng)防止早產(chǎn)及避免窒息。孕婦須絕對(duì)臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿（Ritodrine）以推遲分娩。

產(chǎn)程中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見(jiàn)宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救。分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。

對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)。預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。

對(duì)<1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)者應(yīng)指導(dǎo)乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果。對(duì)經(jīng)常腹瀉服抗生素者應(yīng)給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應(yīng)給維持素K1缺乏所致的顱內(nèi)出血。

產(chǎn)傷骨折的預(yù)防

（1）會(huì)陰部伸展性差或陰道助產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)做會(huì)應(yīng)切開(kāi)術(shù)，以免會(huì)陰過(guò)度撕裂。

（2）行胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，負(fù)壓不可過(guò)高，一般以300--400mmHg為宜；吸引和牽拉時(shí)間不超過(guò)20分鐘，滑脫次數(shù)不宜超過(guò)2次。胎兒有出血傾向者如早產(chǎn)、IUGR等不宜選用。

（3）中位產(chǎn)鉗已被宮產(chǎn)所取代，現(xiàn)僅采用低位產(chǎn)鉗，術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道各部有裂傷者及時(shí)縫合。

（4）臀位陰道助娩者應(yīng)嚴(yán)格按照分娩機(jī)轉(zhuǎn)操作，避免后出胎頭困難，預(yù)防新生兒產(chǎn)傷如骨折、顱內(nèi)損傷。術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，有裂傷者及時(shí)縫合。