1。原發(fā)性呼吸暫停 生后3～5天多見(jiàn)，主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。早產(chǎn)兒在體溫過(guò)高或過(guò)低時(shí)，喂奶后和咽喉部受到刺激時(shí)（導(dǎo)管吸引、插胃管），均易發(fā)生呼吸暫停。胃內(nèi)容物刺激喉部黏膜化學(xué)感受器，以及酸性溶液進(jìn)入食管中段胃食管反流，可反射性地發(fā)生呼吸暫停。因此在給早產(chǎn)兒喂奶時(shí)必須密切觀察，即使未嘔吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暫停。早產(chǎn)兒若頸部向前彎或氣管受壓時(shí)也易發(fā)生呼吸暫停，在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)切忌枕頭太高，用面罩吸氧時(shí)，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停。

2。繼發(fā)性呼吸暫停 新生兒期有不少病理因素可引起呼吸暫停，常表示病情加重。引起呼吸暫停的病理因素如下：

（1）組織供氧不足：包括任何引起低氧血癥的肺部疾患、嚴(yán)重貧血、休克、某些先天性心臟病等。低氧血癥常見(jiàn)于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和青紫型心臟病。低氧血癥對(duì)呼吸的抑制作用通常在生后3～4周內(nèi)最明顯，此時(shí)如設(shè)法將動(dòng)脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發(fā)作。

（2）感染性疾?。喝鐢⊙Y、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：如窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥及抽搐等。

（4）代謝紊亂：如低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。

（5）環(huán)境溫度影響：環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低；嬰兒發(fā)熱或低體溫等。

（6）母親用麻醉止疼藥：母親用過(guò)量麻醉止疼藥等。

（7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸等。

（8）低碳酸血癥：PaCO2<4.65kPa（35mmHg）有抑制腦干化學(xué)感受器的作用。臨床上低碳酸血癥見(jiàn)于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒。在某些情況下如肺動(dòng)脈高壓或顱內(nèi)壓增高，呼吸性堿中毒作為一種治療手段可用來(lái)降低血管張力因而可緩解腦水腫。除了這類(lèi)情況外，堿中毒常為不必要的過(guò)度通氣的后果，勢(shì)必影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時(shí)就需降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。

有呼吸暫停時(shí)首先應(yīng)考慮是否有上述疾病的可能，并作進(jìn)一步檢查明確病因。此類(lèi)疾病常同時(shí)伴有低氧血癥和高碳酸血癥，用藥物治療呼吸暫停常無(wú)效，需用機(jī)械輔助通氣。

3。驚厥性呼吸暫停 通常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病的早期，此時(shí)呼吸暫停是驚厥的一種表現(xiàn)形式。驚厥性呼吸暫停常同時(shí)伴有其他輕微發(fā)作型驚厥的表現(xiàn)，或伴有肢體強(qiáng)直性驚厥。在早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血時(shí)呼吸暫停往往是惟一癥狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。驚厥性呼吸暫停發(fā)作時(shí)作腦電圖監(jiān)護(hù)，可見(jiàn)有節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時(shí)所見(jiàn)相同。若面部、四肢或軀干均無(wú)抽搐，又無(wú)腦電圖監(jiān)護(hù)，則很難區(qū)分驚厥性與非驚厥性呼吸暫停，有一點(diǎn)可供鑒別，即在驚厥性呼吸暫停時(shí)，即使持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，也不一定引起心搏徐緩。