生理因素（30%）：
可能與早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命較足月兒更短;生長(zhǎng)迅速，血漿容量擴(kuò)張，導(dǎo)致血液稀釋;紅細(xì)胞生成素水平低下，可能是其基因表達(dá)調(diào)節(jié)障礙，亦可能是靶細(xì)胞對(duì)其敏感性低下所致。
病理因素（20%）：
除上述生理原因外，可能與下列因素有關(guān)：①營(yíng)養(yǎng)因素;②疾病因素;③醫(yī)源性失血，如早產(chǎn)兒體重為1.5kg，總血容量約為150ml，抽血量如累積達(dá)7.5～15ml，失血量達(dá)5%～10%總血容量，1kg嬰兒抽血1ml相當(dāng)成人抽血70ml。
發(fā)病機(jī)制
1.生理性因素
(1)紅細(xì)胞生成素：腎外部位產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素對(duì)貧血繼發(fā)的低氧環(huán)境不敏感，出生時(shí)紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生的部位由腎外(多數(shù)在肝臟)轉(zhuǎn)移到腎臟，在早產(chǎn)兒，這種轉(zhuǎn)移延遲，導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)一步下降。
紅細(xì)胞生成素水平低下，可能是其基因表達(dá)調(diào)節(jié)障礙，亦可能是靶細(xì)胞對(duì)其敏感性低下所致。
(2)生長(zhǎng)迅速：血漿容量擴(kuò)張，導(dǎo)致血液稀釋。
(3)紅細(xì)胞數(shù)量少：早產(chǎn)兒出生時(shí)每公斤體重平均紅細(xì)胞數(shù)較足月兒低。
(4)氧耗量少：早產(chǎn)兒氧耗量較足月兒少，他們對(duì)氧的低需求允許在貧血中表現(xiàn)出的低攜氧能力。
(5)紅細(xì)胞壽命短：早產(chǎn)兒出生時(shí)體內(nèi)貯存維生素E量少，并持續(xù)至生后2～3個(gè)月，維生素E缺乏時(shí)，紅細(xì)胞膜的脂類(lèi)過(guò)氧化物損傷胞膜而使紅細(xì)胞壽命縮短。
2.病理性因素
(1)營(yíng)養(yǎng)因素：出生前營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)備不足，出生后由于吸吮和消化能力差致攝入營(yíng)養(yǎng)不足。
①鐵：對(duì)妊娠各期研究發(fā)現(xiàn)，胎兒儲(chǔ)鐵率大約和其體重增加呈正比例，所以整個(gè)妊娠期胎兒維持恒定鐵含量75mg/kg，并以3種形式存在，即血紅蛋白鐵，組織鐵及儲(chǔ)存鐵，在無(wú)貧血嬰兒，總鐵量75%以血紅蛋白鐵形式儲(chǔ)存，1g血紅蛋白含3.4mg元素鐵，出生時(shí)紅細(xì)胞量低的嬰兒，其鐵儲(chǔ)存量亦低且決定生后血液學(xué)狀態(tài)，體重<1400g的早產(chǎn)兒，骨髓可染鐵的研究發(fā)現(xiàn)出生時(shí)可染鐵少，到第8周骨髓內(nèi)已不能見(jiàn)到含鐵血黃素;而足月兒骨髓鐵儲(chǔ)存到20～24周方耗盡，因此早產(chǎn)兒較足月兒缺鐵出現(xiàn)早。
②銅：胎兒肝內(nèi)銅的儲(chǔ)存量在妊娠最后12周增加，因此早產(chǎn)兒常有銅缺乏，血漿中90%以上的銅在正常情況下是與銅藍(lán)蛋白結(jié)合，可促進(jìn)鐵的吸收及儲(chǔ)存鐵的釋放，銅缺乏亦可產(chǎn)生低色素性小細(xì)胞貧血，且有中性粒細(xì)胞減少。
③維生素E：是一種抗過(guò)氧化劑，對(duì)維持紅細(xì)胞膜的完整性很重要，嬰兒出生時(shí)血清值為7.2～16.8μmol/L，是母親維生素E值的1/3～1/2，嬰兒愈小其缺乏程度愈大，出生體重3500g小兒體內(nèi)維生素E儲(chǔ)存量為20mg，而出生體重1000g者，儲(chǔ)存量?jī)H3mg。
④葉酸：新生兒血清葉酸水平高于成人2～3倍，由于生長(zhǎng)迅速，代謝活力高，需要量為成人的4～10倍，生后3～4周內(nèi)常降至缺乏范圍，低體重兒下降更快，因其肝儲(chǔ)存量?jī)H159mg，而足月兒為224μg，早產(chǎn)兒<1500g者，血清葉酸降低導(dǎo)致“葉酸缺乏”的發(fā)生率為10%～30%，在生后3個(gè)月內(nèi)見(jiàn)到巨幼紅細(xì)胞性貧血。
(2)疾病因素：疾病致攝入不足，消耗增加。
(3)醫(yī)源性失血：醫(yī)源性失血對(duì)低體重兒來(lái)講，其量相對(duì)多，這些均說(shuō)明早產(chǎn)兒易早期發(fā)生缺鐵，如早產(chǎn)兒體重為1500g，總血容量約為150ml，抽血量如累積達(dá)7.5～15ml，失血量達(dá)5%～10%，1000g嬰兒抽血1ml相當(dāng)成人抽血70ml。