新生兒青紫的治療方法有哪些
青紫(cyanosis)亦稱紫紺,發(fā)紺,是血液內(nèi)還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現(xiàn),較易出現(xiàn)于皮膚較薄、色素較少而毛細(xì)血管較豐富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,發(fā)紺既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀,并且還可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病。那么,新生兒青紫的治療方法有哪些?
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)青紫,應(yīng)及早吸氧治療,同時給予營養(yǎng)支持,糾正水電酸堿平衡,盡快使青紫消除,維持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同時進(jìn)行病因治療。
對周圍性青紫應(yīng)注意保溫,用強(qiáng)心利尿藥和血管活性藥物改善心功能,糾正休克和微循環(huán)障礙,增加周圍組織血液灌流。
對中心性青紫應(yīng)及早確定病因,根據(jù)病因是肺源性或心源性而給予不同治療。若青紫是因持續(xù)胎兒循環(huán)產(chǎn)生右至左分流引起,為要降低肺動脈壓力,可用血管擴(kuò)張藥和高度機(jī)械通氣,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管擴(kuò)張,肺動脈壓力降低,右至左分流消失,青紫迅速減輕。
對驚厥性青紫予抗驚厥藥物,一般選用魯米那鈉針劑,首日附和量15~20mg/kg.d,次日維持量5mg/kg.d,魯米那鈉應(yīng)在入院當(dāng)天即給予營養(yǎng),并有預(yù)防顱內(nèi)出血,減輕窒息后腦損傷的作用。
診斷為高鐵血紅蛋白血癥可用亞甲藍(lán)每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml靜脈推注,作用快而安全,一般注射后15~30min見效。也可用10%葡萄糖20ml加維生素C 0.5g靜脈推注,但作用不及亞甲藍(lán)迅速。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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