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胎盤滯留的治療方法有哪些

2014-06-01 12:54:15      家庭醫(yī)生在線

胎盤滯留的治療方法有哪些?胎兒娩出后,應正確處理第三產(chǎn)程,胎盤未剝離前不應擠壓子宮或牽拉臍帶,胎盤娩出后應仔細檢查胎盤及胎膜是否完整,以免有殘留或副胎盤遺留于宮內(nèi),并應仔細測量陰道出血量。如缺乏輸血及手術條件,應轉(zhuǎn)院治療,于轉(zhuǎn)院前在力所能及范圍內(nèi)應作必要的急救措施,包括抗休克及血措施。

一、治療原則:

1、止血,若胎盤已從子宮壁剝離而未排出,膀胱過脹時應先導尿,排空膀胱,再用一手先按摩子宮使之收縮,并輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協(xié)助胎盤排出;若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損,應做人工剝離胎盤術,取出胎盤或殘留的胎盤組織,若取出殘留的胎盤有困難,可用大號鈍刮匙刮宮清除;若胎盤嵌頓在狹窄環(huán)以上,手取有困難時,可在全麻下,用手指擴張取出;若為植入性胎盤,行子宮切除是最安全的,切不可用手勉強剝離挖取,以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅持保留生育功能者,可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤滯留于宮腔內(nèi),待其逐漸溶解吸收或自然排出,但應嚴格控制感染。

2、按病因進行有效止血措施的同時,必須積極進行休克的防治。

3、防感染 產(chǎn)婦因失血過多,可使機體的抵抗力降低,而發(fā)生產(chǎn)褥感染,甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過程中除應重視各項無菌操作外,產(chǎn)后應予大量抗菌素,并積極糾正貧血,加強營養(yǎng)。

二、用藥原則:

1、急性出血者,應盡量給予全血以補充血容量,如補充全血暫時有困難時,可應用血漿代用品,中分子右旋糖酐、白蛋白代用之。

2、胎盤滯留導致產(chǎn)后出血,加之宮腔內(nèi)操作,易發(fā)生產(chǎn)褥期感染,故應據(jù)情況選用青酶素防感染,如感染可能性較大時,在應用青酶素的同時,加用丁胺卡那酶素,加強抗菌素的抗菌效果。

(責任編輯:李雪 )

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