醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院婦科 和秀魁主任醫(yī)師

“計劃內(nèi)”寶寶的到來，總是給準(zhǔn)備要寶寶的年輕夫婦帶來了幸福的驚喜，但也有一些年輕的夫婦結(jié)婚后，他們因為事業(yè)等方面的原因，婚后沒馬上要寶寶而采用了口服避孕藥的方式避孕，當(dāng)他們開始著手想要生寶寶時，卻又擔(dān)心停用避孕藥后體內(nèi)是否還會有藥物的殘留？這些殘留的藥物是否會對胎兒產(chǎn)生不良的影響？那么，長期服用避孕藥者如欲懷孕，需等停用避孕藥多久后會相對比較安全一點呢？

案例：

已經(jīng)結(jié)婚三四年的黃女士為了事業(yè)發(fā)展，一直都沒要孩子，一晃就已經(jīng)30多歲了，為了不做高齡產(chǎn)婦，她跟丈夫商量后決定把準(zhǔn)備生小孩的大事提上了議程?？捎忠驗榻Y(jié)婚后一直都有在用口服避孕藥避孕，她聽身邊的一些朋友說，長期服用避孕藥，就算停藥后，體內(nèi)殘留的藥物還是會對孩子有影響的。這可讓黃女士感到“糾結(jié)”了：到底停用避孕藥多久后懷孕才會比較安全呢？

“長期服用避孕藥避孕”一般是指長效避孕藥和短效避孕藥

口服避孕藥屬于激素類藥物，藥物成分多為合成的雌孕激素，其作用要比天然的性激素強很多倍。口服避孕藥分很多種，有長效避孕藥即每月一次的，有短效復(fù)方口服避孕藥即每月連續(xù)口服21天的，還有探親避孕藥、緊急避孕藥等。后兩種不建議用于長期避孕。除口服的避孕藥外，還有避孕藥的劑型還有針劑（多為長效避孕藥），皮下埋植劑型、陰道藥環(huán)、避孕貼片及含藥的宮內(nèi)節(jié)育器（如左炔諾酮宮內(nèi)緩釋劑）。廣東省婦幼保健院婦科和秀魁主任醫(yī)師指出，現(xiàn)在我們所探討的長期服用避孕藥避孕，主要是指長效避孕藥和短效避孕藥這兩大類藥物。

停用口服避孕藥多久能懷孕呢？主要看藥物成分、劑量及多久能排出體外

和秀魁解釋，避孕藥經(jīng)腸道進(jìn)入人體后，會在肝臟內(nèi)代謝儲存，停藥后，儲存在體內(nèi)的藥物需要一定的時間才能完全排出體外，不同的藥物成分在體內(nèi)排除的時間不同，而藥物劑量越大，需要的時間越長。同時，停藥后，一般1-3個月機(jī)體即可恢復(fù)排卵，這就意味著，恢復(fù)排卵后就有受孕的可能。所以，停用口服避孕藥多久能懷孕，主要看藥物的成分及劑量，以及多久能排出體外。如果在藥物未充分排出體外就立刻受孕的話，體內(nèi)殘留的藥物也是會對剛剛發(fā)育形成的胚胎產(chǎn)生一定的影響，有可能會導(dǎo)致先天畸形、生殖道腫瘤等不良反應(yīng)發(fā)生。

1、證據(jù)顯示：復(fù)方短效口服避孕藥停藥后，妊娠不增加胎兒畸形的發(fā)生率

一般來說，為了避免藥物對胚胎造成不良的影響，最好是等體內(nèi)藥物排泄干凈、卵巢排卵完全正常后再計劃懷孕會比較安全一點，而選擇的避孕藥不同，停藥后殘留的藥物完全排出體外所需的時間也會有所不同。和秀魁表示，有證據(jù)顯示，復(fù)方短效口服避孕藥停藥后，妊娠不增加胎兒畸形的發(fā)生率，由于復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長與發(fā)育。

2、服用長效口服避孕藥，建議停藥6個月再妊娠

長效口服避孕藥由于其含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大不同，建議停藥6個月再妊娠較安全。皮下埋植劑型、陰道藥環(huán)、含藥的宮內(nèi)節(jié)育器取出后第二個月就可以嘗試懷孕。

3、使用長效避孕針，建議停針后3-6個月后再嘗試懷孕

對于長效避孕針，因停針后排卵恢復(fù)可能延遲，所以建議停針后3-6個月后再嘗試懷孕。

因為避孕藥物多種多樣，所以具體懷孕安全期的確定，最好還是到醫(yī)院向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢一下。

同時，在停藥后的這段時間，為了避孕意外受孕，可以改用其他避孕方法，如采用避孕套避孕。如果一旦不小心意外懷孕時，也不必有過重的思想負(fù)擔(dān)，可以到醫(yī)院向婦產(chǎn)科醫(yī)生說明情況，征求他們的建議。如決定繼續(xù)妊娠，妊娠過程應(yīng)定期做好檢查，做好孕期的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育異常，可考慮終止妊娠。

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