不知從哪天起，寶寶睡覺時(shí)發(fā)出了“呼嚕呼?！钡镊?，父母只覺得寶寶憨態(tài)可拘，甚是逗趣，不以為然。殊不知，打呼嚕并不是寶寶睡眠香甜的證明，相反很可能是寶寶肥大的扁桃體堵塞了呼吸道。

小呼嚕里的大秘密

嬰幼兒打鼾已經(jīng)成為兒童常見的疾病之一，嬰兒打鼾多是生理性的，這是由于鼻道狹窄，分泌物較多，阻礙氣流所致，一般改變睡眠體位便可以得到改善。隨著年齡的增長(zhǎng)，三四個(gè)月大后就會(huì)逐漸改善。隨著年齡的增長(zhǎng)，如果寶寶仍然出現(xiàn)打鼾或者逐漸嚴(yán)重，這時(shí)家屬就要引起重視了。病理性打鼾常見的有急性上呼吸道急性感染、扁桃腺肥大、鼻咽增殖腺（腺樣體）肥大、肥胖寶寶、小下巴癥以及結(jié)構(gòu)異常等。臨床上打鼾的患兒中扁桃體肥大的占到70%～80%，尤其是2歲以上的患兒，當(dāng)出現(xiàn)打鼾癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要警惕是不是扁桃體肥大。

扁桃體肥大的危險(xiǎn)信號(hào)

 打呼嚕

打呼嚕是扁桃體肥大的一個(gè)主要癥狀，是由于肥大的扁桃體阻塞氣道所致，嚴(yán)重的可以發(fā)展為睡眠障礙性呼吸暫停，導(dǎo)致夜間處于缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài)，使孩子夜間不能得到良好的休息，早上懶床，白天疲勞，脾氣暴躁，容易煩躁，此外，頻繁打呼嚕的患兒出現(xiàn)多動(dòng)癥的幾率比普通孩子高出4倍。這些孩子經(jīng)常表現(xiàn)出上課注意力不集中，好動(dòng)等。

夜間遺尿

美國(guó)耳鼻喉專家發(fā)現(xiàn)，扁桃體肥大的兒童經(jīng)常發(fā)生夜間尿床的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)楸?span style="text-indent: 2em;">桃體肥大使孩子在夜間呼吸不規(guī)律，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，大腦處于缺氧狀態(tài)，無(wú)法控制膀胱縮尿肌而造成排尿意識(shí)障礙。

肥胖

肥胖寶寶通常痰濕比較重，容易咳痰，加上肥大的扁桃體和頸胸部厚厚的脂肪對(duì)氣道的擠壓，增加了呼吸道的阻力，嚴(yán)重影響了夜間睡眠質(zhì)量，從而危害寶寶的身心健康。同時(shí)，肥胖的寶寶多比較懶散，白天精神萎靡，不愛運(yùn)動(dòng)，形成一種惡性循環(huán)，使得孩子的體重不斷增加。

 反復(fù)上呼吸道感染

扁桃體肥大的寶寶容易反復(fù)出現(xiàn)急性上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎，患兒經(jīng)常出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

腺樣體面容

由于長(zhǎng)期張口呼吸，氣流沖擊硬腭，使之變形、高拱，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長(zhǎng)，硬腭高拱變窄，牙齒外突，牙列不整，咬合不良，下頜下垂，上唇短厚上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加上寶寶精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，這便是“腺樣體面容”。信號(hào)6 發(fā)育落后，智力受阻

由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的氧，長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài)，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少?；純罕憩F(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差、身高落后、雞胸、貧血、消瘦、消化不良、易乏力、頭痛、頭暈、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙等。

扁桃體腫大自查

Ⅰ度：扁桃體有腫大但仍在咽腭弓范圍內(nèi)，即不超過(guò)咽腭弓。

Ⅱ度：扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線。

Ⅲ度：扁桃體腫大達(dá)到咽后壁中線或超過(guò)咽后壁中線。

長(zhǎng)期扁桃體腫大的寶寶咽后壁有淋巴濾泡，頸部可摸到腫大的淋巴結(jié)。

扁桃體肥大威脅寶寶的健康

扁桃體肥大的寶寶抵抗力比較低，不僅容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染，而且反復(fù)的咽部鏈球菌感染容易引起鏈球菌感染綜合征、病毒性心肌炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、幼年類風(fēng)濕等免疫系統(tǒng)疾病。長(zhǎng)期呼吸道阻塞嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良，引起肺動(dòng)脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此，對(duì)此病必須重視，嚴(yán)密觀察寶寶病態(tài)發(fā)展，給予及時(shí)處理，勿使并發(fā)癥發(fā)生。

扁桃體要不要提早下崗

扁桃體是人體重要的免疫器官，是上呼吸道感染的防御門戶，抵御各種病原微生物的入侵，特別是4歲以前的寶寶，扁桃體發(fā)揮著防護(hù)疾病的重要作用。扁桃體不僅能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，還能參與抗體制造，抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒，防止疾病發(fā)生。假如因扁桃體發(fā)炎而把它切除，病菌襲來(lái)，長(zhǎng)驅(qū)直入，極易引發(fā)氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

因此，寶寶4歲之前，一般情況下，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。

手術(shù)指證凡有下列情況之一者應(yīng)考慮扁桃體摘除手術(shù)：

當(dāng)扁桃體極度肥大，影響了鼻子通氣、發(fā)音、呼吸和吞咽時(shí)。

慢性扁桃炎反復(fù)急性發(fā)作，每年發(fā)作6～7次，明顯影響寶寶身體發(fā)育或日常生活。

已有腎炎、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，即使發(fā)作次數(shù)不多，為了清除病灶，也有必要手術(shù)。

扁桃體角化癥或扁桃體上生有腫瘤、結(jié)石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時(shí)。

 寶寶出現(xiàn)扁桃體疾病，一定要及時(shí)就醫(yī)，具體需不需要手術(shù)治療要結(jié)合醫(yī)生的建議。

急性扁桃體炎的治療

扁桃體炎急性期，必須堅(jiān)持抗感染治療為主，支持治療為輔的治療原則。抗感染治療主要針對(duì)病原菌選擇有效的抗菌素，青霉素對(duì)較常見的鏈球菌感染有效，可作為首選藥物。然而，近年來(lái)許多細(xì)菌已發(fā)生了變異，產(chǎn)生耐藥菌，普通的青霉素可能無(wú)效，此時(shí)必須采用更強(qiáng)效的抗生素才能控制炎癥，非常嚴(yán)重的感染有時(shí)需要住院治療，抗生素療程一般需用7天左右。

急性扁桃體炎的家庭護(hù)理

發(fā)病時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，排出細(xì)菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。

淡鹽水含漱每日多次，保持口腔清潔無(wú)異味。

飲食宜清淡爽口，避免過(guò)多食用濕熱、燥熱的食物。多食用富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和西瓜、鴨梨等時(shí)令水果，少食用肉類甜食等滋膩肥甘厚味的食物。黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白，能補(bǔ)充由于炎癥而使機(jī)體損耗的組織蛋白，且無(wú)增痰助濕之弊。菜肴要避免過(guò)咸，以蒸煮為主，避免油炸煎燴。

在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病兒體溫、脈搏變化，如持續(xù)高熱，可增大劑量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。

寶寶體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)物理降溫，也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢，幫助散熱，防止病兒發(fā)生驚厥。

扁桃體疾病的防治關(guān)鍵是通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)提高孩子的體質(zhì)

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳中的免疫因子，對(duì)提高寶寶的免疫能力有重要作用。

合理添加輔食。在寶寶4～6個(gè)月，可以逐漸添加米糊、蛋黃、稀粥等。

衣著適應(yīng)氣溫變化。寶寶怕熱，衣著不能過(guò)多，不僅季節(jié)交換時(shí)要及時(shí)增減，早中晚、內(nèi)室外、活動(dòng)前后，都要根據(jù)寶寶的具體情況作調(diào)整。

積極鍛煉。為預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。1歲內(nèi)的小寶寶，可以由爸媽帶著進(jìn)行必要的被動(dòng)鍛煉，如手臂操、翻身與爬行鍛煉等。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶》2013年9月刊）

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238