先天性斜頸指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱(chēng)之為肌源性斜頸，因骨骼發(fā)育畸形所致者稱(chēng)之為骨源性斜頸。目前一般指先天性肌性斜頸，由一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側(cè)偏斜的病癥。

哪些寶寶是先天性斜頸的高危人群

本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化攣縮與變短而致。但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚，可能的因素有產(chǎn)傷、局部缺血、靜脈閉塞、宮內(nèi)姿勢(shì)不良、遺傳、生長(zhǎng)停滯、感染性肌炎，或多種因素混合造成。常發(fā)生于高齡初產(chǎn)婦和臀位兒。

這些表現(xiàn)要當(dāng)心寶寶先天性斜頸

頸部腫塊：這是母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，觸診時(shí)在患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物，長(zhǎng)2～4厘米，寬1～2厘米，在2～4周內(nèi)逐漸增大，一般如成人拇指末節(jié)那么大，于生后第3周左右時(shí)最為明顯，然后開(kāi)始退縮，3個(gè)月后即逐漸消失，一般不超過(guò)半年。

斜頸：患兒頭向病側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出現(xiàn)，并隨著患兒的發(fā)育，斜頸日益加重。

面部不對(duì)稱(chēng)：一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對(duì)稱(chēng)狀，主要表現(xiàn)為患側(cè)眼睛下降由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來(lái)的水平狀向下方移位，而健側(cè)眼睛則上升。下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)因胸鎖乳突肌收縮導(dǎo)致患側(cè)乳突肌前移而出現(xiàn)整個(gè)下頜向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)變位。雙側(cè)顏面變形由于頭部旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致雙側(cè)臉龐大小不一，健側(cè)豐滿(mǎn)呈圓形，患側(cè)則狹而平板。眼外角線(xiàn)至口角線(xiàn)變異測(cè)量雙眼外角至同側(cè)口角線(xiàn)的距離顯示患側(cè)變短，且隨年齡增加而日益明顯。除以上表現(xiàn)外患兒整個(gè)面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性改變，并于成年時(shí)基本定型，此時(shí)如行手術(shù)矯正，頜面部外形更為難看。因此對(duì)其治療力爭(zhēng)在學(xué)齡前進(jìn)行，不宜遲于12歲。

其他：伴發(fā)畸形可檢查有無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位、頸椎椎骨畸形等。視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水平位上易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。頸椎側(cè)凸主要是由于頭頸旋向健側(cè)，因而引起健側(cè)代償性側(cè)凸。

早期發(fā)現(xiàn)寶寶先天性斜頸 媽媽這樣做

對(duì)新生兒在做全身檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

雙側(cè)頸部是否對(duì)稱(chēng)。

雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無(wú)腫塊。

嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。

早期發(fā)現(xiàn)寶寶先天性斜頸 醫(yī)生要做的

非手術(shù)療法：適應(yīng)證主要用于0～6個(gè)月的嬰兒，對(duì)2歲以?xún)?nèi)的輕型患者亦可酌情選用。

具體方法視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。

手法按摩建議在確診后即開(kāi)始對(duì)腫物做手法輕柔按摩，并伸展攣縮的胸鎖乳突肌，每天做4～6回，每回10～20次，每次伸展時(shí)維持2～3秒。喂奶、睡眠的姿勢(shì)以及用玩具吸引病兒注意時(shí)，都應(yīng)注重姿勢(shì)的糾正。此對(duì)輕型者有效，甚至可免除手術(shù)矯正。

徒手牽引于生后半月左右開(kāi)始，利用喂奶前時(shí)間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部數(shù)秒鐘，再用另一只手將嬰兒頭頸向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，以達(dá)到對(duì)攣縮的胸鎖乳突肌牽引的作用。每天5～6次，每次持續(xù)0.5～1分鐘。

其他局部熱敷，睡眠時(shí)使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)以及給予攣縮的胸鎖乳突肌牽拉力等。

手術(shù)療法：用于非手術(shù)療法無(wú)效的患兒。常選擇的手術(shù)方式為切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。術(shù)后要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位或矯枉過(guò)正位至少6周，在傷口愈合后繼續(xù)采用伸展治療，防止復(fù)發(fā)。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶》2013年9月刊）

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