【指導(dǎo)專家】廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

冬春季節(jié)，氣候變化多端，給各種傳染病的傳播帶來了良好的機(jī)會，其中，水痘便是幼兒在冬春季節(jié)很常見的一種急性傳染病。它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。

水痘患兒臨床上常以發(fā)熱、全身分批或同時出現(xiàn)散在的紅色斑疹、水皰、結(jié)痂為典型特征，大部分患兒在發(fā)病初期表現(xiàn)為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布。剛開始成批出現(xiàn)的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周圍繞以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破。

水痘多為自限性疾病，皮疹多在3-5天左右陸續(xù)發(fā)出，痂蓋多在10-20天內(nèi)脫落，因水痘只在皮膚表層出現(xiàn)，并不涉及真皮層，愈后多不留瘢痕，一般不需要特殊治療，主要是加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)理得好的話患兒就恢復(fù)得好，因此，對水痘患兒來說，家庭護(hù)理是非常關(guān)鍵的。

那么，如何做好水痘患兒的家庭護(hù)理呢？

1、隔離：水痘是傳染性極強(qiáng)的疾病，主要經(jīng)過呼吸道和接觸傳播，因此，確診后患兒要注意在家隔離，隔離期為從水痘出現(xiàn)開始，至皮疹結(jié)痂脫落為止，期間應(yīng)盡量限制來探訪的親友，尤其是孕婦和未出過水痘的兒童。

2、消毒：由于皰疹液有傳染性，因此，患兒換洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等，也應(yīng)視情況采取煮沸、暴曬等方法進(jìn)行消毒，患兒脫落的痂皮要用衛(wèi)生紙包好用火燒掉，同時注意室內(nèi)要通風(fēng)，保持空氣新鮮。

3、皮疹的護(hù)理：水痘皰疹在沒有用手去抓的時候一般不會自破，但小兒常因皮疹的瘙癢而忍不住會用手去撓，因此，對水痘患兒的家庭護(hù)理重點(diǎn)是止癢以預(yù)防水痘被撓破而發(fā)生感染，并留下瘢痕。為了防止這一情況的發(fā)生，家長要注意把孩子的指甲剪短，同時注意保持患兒皮膚的清潔、干燥，避免出汗過多而使皮疹發(fā)癢，在給患兒皮膚清潔后可在長水痘的地方涂抹一些爐甘石洗劑止癢，但需要提醒家長注意的是，切忌使用一些膚輕松之類的給孩子涂抹，因?yàn)檫@些藥膏里含有糖皮質(zhì)激素，涂抹后反而會激活水痘病毒，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛地?fù)p傷，致使疾病惡化，嚴(yán)重的甚至危及生命。如果瘙癢太過嚴(yán)重，也可以口服一些抗組胺類藥物如撲爾敏、氯雷他定等止癢，當(dāng)皮疹有破潰時，可涂2%龍膽紫，如有繼發(fā)感染，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)給予抗生素治療。全身性皰疹比較嚴(yán)重甚至破損時，也可以用金銀花之類的中草藥煮水洗澡起到消炎抗菌的輔助作用。

4、如果合并高熱，除物理降溫外，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥物，但不要使用阿司匹林類退熱藥物，更不要為了退熱要求醫(yī)生開激素類藥物退熱。

最后需要提醒家長們注意的是，有些接種過水痘疫苗的兒童，當(dāng)免疫力下降時也可能出現(xiàn)水痘，但通常癥狀要輕很多，以致皮疹也不像一般水痘那樣同時具備斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂的典型特征。

總之，當(dāng)小兒患上水痘時，家長也不必太過于驚慌、害怕，只要做好皮疹的護(hù)理、消毒和隔離措施，同時密切監(jiān)測患兒皮膚的出診情況及精神狀態(tài)，隨時了解患兒的病情變化，還是可以讓患兒平安地度過這一時期，避免日后皮膚留下瘢痕的。當(dāng)然，對于易感兒童來說，接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防措施。

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