和成人一樣，兒童腫瘤也分良性和惡性，近幾年兒童惡性腫瘤的比例明顯增高。易軍主任認(rèn)為，兒童腫瘤大部分和生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，譬如成人叫肝癌，兒童就叫肝母細(xì)胞瘤，成人有腎癌，兒童就叫腎母細(xì)胞瘤。不過，和成人又不太一樣的是，胃里的腫瘤，在兒童身上就比較少見。目前，普外科收治最多的是三大腫瘤，即：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和畸胎瘤。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致兒童腫瘤

導(dǎo)致兒童罹患癌癥的原因主要有遺傳因素、環(huán)境污染因素等。胎兒期受到大量致癌物的侵害，如農(nóng)藥污染、被動(dòng)吸煙、放射性輻射、藥物損害等，也很容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

兒童惡性腫瘤一般有以下特點(diǎn)：有很明顯的年齡特點(diǎn)，如急性白血?。ㄓ址Q血癌）的發(fā)病高峰多在3-4歲；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兩歲以下；腎母細(xì)胞瘤常見于乳兒；腦部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨瘤等則多見于學(xué)齡期兒童；癥狀典型，如急性白血病常有發(fā)熱、面色蒼白、皮膚及牙齦出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；病情進(jìn)展快、惡性程度高。

6個(gè)表現(xiàn)暗示兒童患上腫瘤

一、嘔吐：

這是兒童顱內(nèi)腫瘤最常見的表現(xiàn)，早期時(shí)易在清晨發(fā)生，隨著病情的進(jìn)展則出現(xiàn)在一天的任何時(shí)間，并呈現(xiàn)出間歇性和反復(fù)性的特點(diǎn)。對(duì)于孩子，常出現(xiàn)從口、鼻腔呈噴射樣嘔吐，并伴有頭痛。 我們都知道這是顱壓增高的表現(xiàn)，但在臨床上常碰到約10%的腦腫瘤患兒，僅有反復(fù)的嘔吐，沒有頭痛的現(xiàn)象；這往往是因?yàn)榈谒哪X室底部的嘔吐中樞神經(jīng)受到腫物壓迫和刺激引起的嘔吐。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的反復(fù)嘔吐時(shí)，特別是伴隨有頭疼或者頭暈，家長(zhǎng)注意帶孩子進(jìn)行頭部的影像學(xué)檢查。

二、頭痛：

成人的頭痛十分常見，大多數(shù)為血管神經(jīng)性頭痛或者是神經(jīng)官能癥。但對(duì)于兒童，頭痛中的器質(zhì)性病變明顯高于成年人，頭痛嚴(yán)重時(shí)還伴有嘔吐。嬰兒或低齡幼兒無法向家長(zhǎng)表達(dá)頭痛的感覺，常常表現(xiàn)為煩躁不安、拍打頭部、抓自己的頭發(fā)、不停哭鬧。家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰兒階段持續(xù)的煩躁不安，可能預(yù)示著孩子有頭痛感，只是孩子還不會(huì)和你交流。

三、視力減退和視野缺損：

視力減退在兒童腦瘤里非常常見，表現(xiàn)為看東西模糊不清，孩子在學(xué)?？床磺搴诎迳系淖煮w時(shí)，容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。低齡幼兒在玩耍時(shí)，家長(zhǎng)要有意識(shí)地讓孩子抓取一些指定的玩具以識(shí)別嬰兒是否有視力減退的表現(xiàn)。視野缺損，是指在頭和眼睛不動(dòng)的情況下，看到的空間范圍，有水平視野和垂直視野，一些兒童腦腫瘤會(huì)引起視野的向心性縮小。

檢查時(shí)，常見兒童視乳頭水腫常伴有出血，在較短時(shí)間內(nèi)能發(fā)展成為繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，視力受到嚴(yán)重?fù)p害。這項(xiàng)檢查因?yàn)閮和２荒芘浜蠙z查，有時(shí)需要請(qǐng)眼科醫(yī)生散瞳后，在檢查鏡下檢查。在判定孩子是近視眼之前，家長(zhǎng)一定要在神經(jīng)外科醫(yī)生的幫助下，做一下腦腫瘤的排除檢查。

四、頭顱增大：

成人的骨縫已經(jīng)骨性愈合，顱壓增高很少有顱縫裂開，而小兒的顱骨多為纖維性愈合，顱內(nèi)壓增加會(huì)使顱縫裂開從而使頭顱增大。家長(zhǎng)一定要在孩子出生后定期檢查嬰兒的頭圍，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)量表，看看是否孩子有超出正常值的情況發(fā)生。

五、復(fù)視：

復(fù)視，即看物體時(shí)形成兩個(gè)重疊影像。這是由于腦腫瘤引起顱壓增高后，使得眼睛雙側(cè)展神經(jīng)受到不同程度擠壓和麻痹引起的。常常為內(nèi)斜位（常說的“對(duì)眼”）和復(fù)視的表現(xiàn)。

六、頸部抵抗和強(qiáng)迫頭位：

頸部抵抗，簡(jiǎn)單理解為頸部強(qiáng)直。兒童顱內(nèi)腫瘤好發(fā)于后顱窩，可直接或間接刺激到頸神經(jīng)根造成頸部抵抗。有時(shí)候，腦腫瘤患兒強(qiáng)迫使頭頸部固定在一個(gè)位置，常為側(cè)俯臥位置，這是身體機(jī)能的一種自發(fā)代償機(jī)制，能使腦脊液循環(huán)保持通暢；如果換為另一側(cè)體臥位，腫瘤會(huì)向健康組織施加壓力，使腦脊液循環(huán)梗阻。對(duì)于這類患兒，家長(zhǎng)一定要提高警惕，否則隨時(shí)有腦疝的危險(xiǎn)。

預(yù)防兒童腫瘤從孕育開始

兒童腫瘤的發(fā)病機(jī)制中涉及更多的是先天性因素，基因突變是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)兒童腫瘤的預(yù)防應(yīng)從父母著手。準(zhǔn)備生孩子的年輕父母應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，不進(jìn)食霉?fàn)€變質(zhì)的食物；懷孕期間（特別是前3 個(gè)月）盡量避免感染，如上呼吸道感染，不亂用抗生素，如果必須要用藥物治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行；懷孕期間應(yīng)避免接觸放射線，嚴(yán)禁拍片和CT檢查；有遺傳病家族史，孕期應(yīng)進(jìn)行羊水基因檢測(cè)；避免接觸苯、甲醛等有害物質(zhì)。