小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病。一般說來，病情比成人嚴(yán)重。因此，小兒急性闌尾炎的及時(shí)診斷和正確治療是很重要的。

什么是小兒急性闌尾炎？

嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀，基底部開口寬大，引流通暢。2歲以后闌尾腔漸變細(xì)，到學(xué)齡期闌尾與成人幾無區(qū)別。年齡越小闌尾腔相對越大，但壁也越薄，肌層組織少，血運(yùn)受障礙而發(fā)生壞死、穿孔較快。因此，小兒急性闌尾炎并發(fā)穿孔的機(jī)會(huì)比成人高。由于小兒的大網(wǎng)膜薄而短，局限炎癥病變的能力較差，一旦穿孔，即迅速發(fā)生彌漫性腹膜炎。

嬰幼兒闌尾炎的臨床癥狀常不典型，診斷也很困難，凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，原因不明的嘔吐和發(fā)燒均應(yīng)想到此病。嬰兒患闌尾炎時(shí)，嘔吐是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，并且往往出現(xiàn)于腹痛之前，有腹瀉史者也比大齡兒童多見。病變發(fā)展甚快，可在12小時(shí)內(nèi)發(fā)生穿孔，形成彌漫性腹膜炎?；純喝朐簳r(shí)一般均有高熱，腹部膨脹較為明顯。腹部壓痛的范圍比較廣泛，往往占整個(gè)下腹部甚至全腹。程度比較輕微，范圍模糊，極少像大齡兒童一樣局限在右下腹。小兒闌尾炎比較嚴(yán)重，家長應(yīng)該注意，如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院診治。早期切除，避免感染擴(kuò)散。

嬰幼兒闌尾炎常見的癥狀

腹痛是闌尾炎的主要癥狀。成年人如果發(fā)現(xiàn)先有上腹部疼痛，以后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，伴有輕度惡心和嘔吐，一般不難作出急性闌尾炎的診斷。在小兒，只有學(xué)齡期兒童才能訴述，而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。但是，可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時(shí)所采取的體位來估計(jì)他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側(cè)，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側(cè)臥的，因?yàn)殛@尾的位置在右邊，如果向左側(cè)臥，將會(huì)使發(fā)炎的盲腸牽動(dòng)和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動(dòng)作都可增加腹內(nèi)疼痛，故他選擇好某一體位后，就會(huì)盡量保持固定位置，避免變動(dòng)。

小兒得了闌尾炎除有腹痛癥狀外，還可出現(xiàn)一系列消化道疾病癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。這些癥狀比之成年人要嚴(yán)重得多，尤其是5歲以下的嬰幼兒，往往是先有惡心和嘔吐，以后再出現(xiàn)腹痛，所以常常被誤診為消化不良癥。患闌尾炎的小兒還常常伴有腹瀉，但糞便量不多，僅為少量稀薄粘液，有時(shí)因?yàn)榇蟊愦螖?shù)增多，便中帶有少量血液，容易被誤診為細(xì)菌性痢疾。闌尾炎伴有發(fā)熱也是常見的，由于小兒抵抗力差，體溫可高達(dá)38～39℃，年齡愈小體溫愈高，很多以感冒誤治。

由于5歲以下的嬰幼兒，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐與發(fā)熱時(shí)，即應(yīng)想到闌尾炎的可能性。絕不可按成年人闌尾炎的癥狀和表現(xiàn)去衡量小兒，以免發(fā)生誤診。

小兒急性闌尾炎該如何治療

1、急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。

2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。

3、發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。

4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。

（闌尾炎治療二）非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。

1、基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對癥處理等。

2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨芐青霉素，頭孢霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈，替哨唑）。

3、針刺治療。

4、中藥治療。