斜視是少兒常見(jiàn)病之一。我國(guó)4億兒童中約有400萬(wàn)個(gè)斜視患兒。斜視防治的知識(shí)，是每個(gè)父母都應(yīng)該掌握的。

眼球向一側(cè)偏斜叫斜視。有的是兩眼球靠攏，叫內(nèi)斜視；有的是兩眼球分開(kāi)，叫外斜視；還有的一眼高一眼低叫垂直性斜視。每個(gè)眼球游條肌肉，兩眼有 12條肌肉使眼球能夠隨意的向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)去捕捉、注視目標(biāo)。兩眼的運(yùn)動(dòng)是協(xié)調(diào)一致的。完成兩眼協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)需要每條肌肉功能正常，又需要大腦發(fā)出準(zhǔn)確的信號(hào)。如果控制眼球運(yùn)動(dòng)的司令部--大腦或負(fù)責(zé)向不同方向運(yùn)動(dòng)的肌肉出了故障，打破了肌群之間力量的平衡，就會(huì)發(fā)生眼球的偏斜。

有的斜視發(fā)生較早，在出生后幾個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)了斜視，多為先天性、各肌群之間發(fā)育不平衡；也有的在歲以后，發(fā)生常伴有高度遠(yuǎn)視眼或高度近視眼，也有的視力良好。有的斜視為穩(wěn)定型，有的斜視為不穩(wěn)定型，在勞累、精力集中或精力分散時(shí)發(fā)生；有的在看遠(yuǎn)處時(shí)加重，有的在看近處時(shí)加重。

斜視兒童常常有以下幾種表現(xiàn)：陽(yáng)光下喜歡瞇起一只眼睛，是因?yàn)橄肱懦毖垡鸬囊暳Ω蓴_；看東西時(shí)面部位置不正常，向左偏或向右偏，下頜內(nèi)收或上抬，頭向左肩偏斜或向右肩偏斜?；純河眠@些頭面部的改變來(lái)減少由于斜視引起的復(fù)視。長(zhǎng)時(shí)間頭面部位置的異常會(huì)形成斜頸、脊柱側(cè)彎、面部發(fā)育不一致。每個(gè)父母都要留意觀察子女的眼睛有無(wú)偏斜及斜頸。

斜頸是斜視的一種表現(xiàn)，當(dāng)然斜頸除了與斜視有關(guān)之外，還與頸部的肌肉發(fā)育不正常有關(guān)。因此發(fā)現(xiàn)孩子常歪著脖子時(shí)就需要帶到醫(yī)院眼科和外科進(jìn)行檢查。

斜視的常規(guī)檢查法有哪些

（1）視力：①查單眼視力。合并有眼球震顫的患者要查雙眼同時(shí)視力， 因?yàn)殡p眼同時(shí)看東西震顫減輕，比單眼視力好，有的可達(dá)正常水平。②裸眼視力和戴鏡的矯正視力。③查5米遠(yuǎn)距離和33厘米近距離兩種視力。根據(jù)遠(yuǎn)近視力可以初步診斷是哪一種屈光不正。例如遠(yuǎn)視力不正常而近視力正常可能為近視眼，遠(yuǎn)近視力都不好可能為遠(yuǎn)視或散光、弱視。④3歲以下的嬰幼兒視力檢查，可用環(huán)狀視力表或選擇性觀看的方法。

（2）雙眼視功能的檢查：①國(guó)內(nèi)普遍使用同視機(jī)檢查雙眼視功能的三級(jí)情況。②立體視功能的定量測(cè)定，用同視機(jī)立體定量畫(huà)片或顏氏隨機(jī)點(diǎn)立體圖測(cè)定立體視銳度。

（3）屈光檢查：阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光，一是要了解有無(wú)弱視，二是要了解斜視與屈光的關(guān)系。

（4）眼位和斜視角的測(cè)定：確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。眼球運(yùn)動(dòng)檢查：以判斷眼外肌的功能。

（5）眼球運(yùn)動(dòng)檢查：以判斷眼外肌的功能。

（6）有沒(méi)有代償頭位：不同的頭位姿勢(shì)可以幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

（7）確定麻痹肌的檢查：紅鏡片試驗(yàn)或用Hess屏方法檢查。

（8）牽拉試驗(yàn)：①術(shù)前牽拉正位后估計(jì)術(shù)后復(fù)視及病人耐受情況。②被支牽拉試驗(yàn)：可以了解有無(wú)眼外肌機(jī)械性牽制或肌肉的痙攣情況。③主動(dòng)收縮試驗(yàn)：了解肌肉的功能。

怎樣做好兒童斜視的預(yù)防工作

（1）首先家長(zhǎng)應(yīng)了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的，正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長(zhǎng)逐步完善的。我國(guó)兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5至0.6；3歲為0.9；4歲為0.9至1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發(fā)育在6-8歲趨于穩(wěn)定。如果不了解這一點(diǎn)就容易把正常視力的兒童誤認(rèn)為弱視。

（2）要在幼年時(shí)期就對(duì)兒童進(jìn)行視力檢查，一旦發(fā)現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)配戴合適度數(shù)的眼鏡，以免發(fā)展成弱視。

（3）孩子得了弱視后，要對(duì)弱視這一眼病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，要充分了解弱視治療過(guò)程是緩慢的，視力是逐漸提高的，不能操之過(guò)急，要有耐心、恒心。

（4）要耐心勸導(dǎo)孩子堅(jiān)持戴眼鏡。除洗澡、睡覺(jué)之外，一定要堅(jiān)持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時(shí)，這點(diǎn)很重要，鏡腿要用鏈條連起來(lái)，防止眼鏡打碎。

（5）引導(dǎo)孩子在看近物時(shí)，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時(shí)，這樣?？蛇_(dá)到事辦功倍的效果。

（6）對(duì)中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療，應(yīng)用弱視刺激儀（CAM）的家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子認(rèn)真畫(huà)圖，盡量畫(huà)得準(zhǔn)。