兒童斜視的原因有哪些?小兒斜視的癥狀
兒童是斜視的高發(fā)人群,一般兒童斜視是先天造成的。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童斜視的癥狀,早治療,因?yàn)樾币晻?huì)影響到兒童生理和心理的發(fā)展,不可忽視。
兒童斜視的常見類型
1、隱斜視:人群中約90%-95%的人有隱斜視,輕度隱斜視沒有任何臨床癥狀,不必治療,只有大度數(shù)的隱斜視,有明顯臨床癥狀者才需要治療。
2、共同性內(nèi)斜視:俗稱“斗雞眼”。
3、共同性外斜視:共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見,與內(nèi)斜的比例約為1:4。
4、麻痹性斜視:外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤,易出現(xiàn)復(fù)視,需歪頭才能看清。
兒童斜視的原因
1、發(fā)育不完善:兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善,不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌,任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發(fā)期。
2、先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,眼外肌本身發(fā)育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中,使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血,而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。
3、眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視:由于兒童眼球小,眼軸短,多為遠(yuǎn)視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強(qiáng),即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力,同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過(guò)量輻輳,容易引起內(nèi)斜視,這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
4、眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足:如果集合過(guò)強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過(guò)強(qiáng),集合不足或者兩者同時(shí)存在,就產(chǎn)生了外斜。
兒童斜視的癥狀
1、歪頭看東西:歪頭看東西時(shí)是眼睛的問(wèn)題而不是脖子的問(wèn)題,為了讓雙眼并用,有些長(zhǎng)期斜視的孩子會(huì)將頭部或臉部?jī)A斜,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子歪頭看東西時(shí)要引起重視,及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷。
2、戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛:戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛,這是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一,這類患者只是在戶外或陽(yáng)光下才會(huì)表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況,而其他情況看不出任何異常。
3、雙眼視覺弱:深度視覺和立體視覺的能力需要雙眼平行并用,所以長(zhǎng)期有斜視的孩子將缺乏深度和立體感。
4、弱視或怠惰眼:當(dāng)孩子長(zhǎng)期斜視時(shí),他將因不會(huì)使用該眼導(dǎo)致眼睛視覺削弱。由于缺少使用造成視覺削弱的眼睛被稱為弱視或怠惰眼。
5、 視疲勞:發(fā)生在兒童期的斜視大多沒有明顯的癥狀,少數(shù)學(xué)齡兒童會(huì)有視疲勞的表現(xiàn),家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為孩子厭學(xué)。
兒童斜視診斷方法
1、詢問(wèn)病史:?jiǎn)柷寤颊叩哪挲g,準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間,發(fā)病原因或誘因,斜視發(fā)展情況,做過(guò)何種治療,有無(wú)家族史。
2、眼外觀檢查:注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對(duì)稱,有無(wú)內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視,有無(wú)代償性頭位。
3、視力檢查及屈光檢查:詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者,以及青少年患者,必須用1%阿托品擴(kuò)瞳,在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。
4、遮蓋試驗(yàn):檢查者與患者相對(duì)而坐,距離為1/2米,取一寬5厘米,長(zhǎng)15厘米之硬紙板作為遮蓋板,分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。遮蓋的方法有兩種:一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法,又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時(shí)先遮一只眼,然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度,這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。
5、檢查眼球的運(yùn)動(dòng): 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向,以確定每條眼肌的功能有無(wú)異常。
6、斜視角檢查法:斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時(shí),斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時(shí),健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷。
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引發(fā)兒童出現(xiàn)看電視時(shí)歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內(nèi)斜,即注視眼固定于一側(cè),多因兩眼視力相差懸殊,經(jīng)常用視力較好的眼注視,視力差的眼則淪為內(nèi)斜。
斜視一般情況下是先天的,家長(zhǎng)要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免拖延治療,影響到孩子的生活。
斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo),屬眼外肌疾病。家長(zhǎng)必須注意的是,因?yàn)楦鞣N原因兒童患斜視的可能明顯比成年人高。
(責(zé)任編輯:張燕君 )
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