小兒皮膚紋理或是先天愚型 需做什么檢查
先天愚型對(duì)于很多的患者來說是非常痛苦的,家長(zhǎng)的壓力也會(huì)非常大的,許多患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紋理異常的現(xiàn)象,對(duì)患者的生活造成了巨大的傷害,生活中患上了先天愚型的時(shí)候,是可以通過其癥狀表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)的,那么,先天愚型有哪些癥狀呢?
先天愚型的常見癥狀:
1、四肢 病兒有重度肌張力低下,四肢關(guān)節(jié)柔軟,可任意攀翻,手寬、厚,指短,小指末端常向內(nèi)彎,它的中間的指骨較正常短而寬。腳寬、厚,(足母)趾與其余四趾分離較遠(yuǎn)。
2、皮膚紋理 掌紋只有一條,呈通貫手或悉尼線,軸三射遠(yuǎn)位呈t″,atd角增大(>63°,正常<45°),小指只有一條褶紋,指紋斗狀紋頻率減少,箕狀紋增加。無名指及小指撓向箕紋增多,食指尺側(cè)箕紋增多,(足母)趾球部脛側(cè)弓形紋。
3、智能障礙 智能不足的程度范圍很大,一般5歲時(shí)智商為50,漸漸減退,至15歲時(shí)為38。缺乏抽象思維能力。嵌合體型病兒智能水平多高于21三體型的患兒,智商平均可達(dá)67。一些嵌合體病兒語言發(fā)育較好,視覺理解障礙較少,有的病兒智能接近正常。
4、胸腹部 頸背部短而寬,50%可伴有先天性心臟病,依出現(xiàn)多少順序?yàn)榉渴衣?lián)合通道、室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等。由于肌張力低,腹膨隆,常伴有腹直肌分離和臍疝。消化道畸形主要為十二指腸狹窄,也可見食管氣管瘺、膈疝、幽門狹窄、環(huán)狀胰腺、肛門閉鎖、巨結(jié)腸、直腸脫垂等。
5、骨骼 有 明顯的骨異常,常見骨盆小,X線片髂翼伸展,髖臼扁平,坐骨削尖,髖臼指數(shù)(髖臼角與髖骨角之和)<68°。小指中節(jié)及末節(jié)指骨發(fā)育不良,X線可見 脫鈣。第一掌骨的遠(yuǎn)端和第二掌骨的近端常有不整齊的凹痕。胸骨柄可見2個(gè)骨化點(diǎn),第12對(duì)肋骨缺如。額竇消失,額縫持續(xù)存在,骨齡稍延遲。
先天愚型的檢查方法:
1、對(duì)外周血細(xì)胞染色體核型分析
細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在21號(hào)染色體長(zhǎng)臂21q22區(qū)帶為三體時(shí),該個(gè)體具有完全類似唐氏綜合征的臨床表現(xiàn),相反,該區(qū)帶為非三體的個(gè)體則無此典型癥狀。由此推論,21q22區(qū)可能是唐氏綜合征的基因關(guān)鍵區(qū)帶,又稱為唐氏綜合征區(qū)。按染色體核型分析可將唐氏綜合征患兒分為三型:
(1)標(biāo)準(zhǔn)型 占全部病例的95%。患兒體細(xì)胞染色體為47條,有一個(gè)額外的21號(hào)染色體,核型為47,XX(或XY),+21。
(2)易位型 占2.5%~5%,患兒的染色體總數(shù)為46條,多為羅伯遜易位,是指發(fā)生在近端著絲粒 染色體的一種相互易位,多為D/G易位,D組中以14號(hào)染色體為主,即核型為46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少數(shù)為15號(hào)染色體易 位,這種易位型患兒約半數(shù)為遺傳性,即親代中有平衡易位染色體攜帶者。另一種為G/G易位,較少見,是由于G組中2個(gè)21號(hào)染色體發(fā)生著絲粒融合,形成等 臂染色體t(21q21q),或1個(gè)21號(hào)易位到1個(gè)22號(hào)染色體上。
(3)嵌合體型 占本癥的2%~4%,患兒體內(nèi)有2種或者2種以上細(xì)胞株(以2種為多見),一株正常,另一株為21-三體細(xì)胞,臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與正常細(xì)胞所占百分比有關(guān),可以從接近正常到典型表型,21-三體細(xì)胞株比例越高,智力落后及畸形的程度越重。
2、羊水細(xì)胞染色體檢查
羊水細(xì)胞染色體檢查是唐氏綜合征產(chǎn)前診斷的一種有效方法,唐氏篩查結(jié)果為“高?!钡脑袐D需要確診胎兒是否為唐氏綜合征患兒。目前產(chǎn)前診斷最常用的技術(shù)是羊膜腔穿刺技術(shù),即在B超引導(dǎo)下,將針通過孕婦腹部刺入羊水中,抽取羊水,對(duì)胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。適宜孕16~20周的孕婦。除羊膜腔穿刺術(shù)外,進(jìn)行產(chǎn)前診斷的技術(shù)還有絨毛活檢、胎兒臍靜脈穿刺、胎兒鏡檢查等。常見核型與外周血細(xì)胞染色體核型相同。
3、熒光原位雜交
以21號(hào)染色體的相應(yīng)部位序列作探針,與外周血中的淋巴細(xì)胞或羊水細(xì)胞進(jìn)行雜交,唐氏綜合征患者的細(xì)胞中可呈現(xiàn)3個(gè) 21號(hào)染色體的熒光信號(hào)。若選擇唐氏綜合征核心區(qū)的特異序列作為探針,進(jìn)行FISH雜交分析,可以對(duì)21號(hào)染色體的異常部位進(jìn)行精確定位,提高檢測(cè)21號(hào) 染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的精確性。
先天愚型的飲食注意事項(xiàng):
1、 鈣可以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性,維持心功能的正?;顒?dòng)。因此應(yīng)多吃一些含鈣豐富的食品,例如奶制品、蝦之類的。
2、提供給小兒弱智充足的必需脂肪酸:膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的,它是大腦維持正常功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如核桃、魚油、月見草油等必需脂肪酸含量較多,在膳食中可選擇適量增加。
3、注意給小兒弱智以低糖飲食,因?yàn)檫^多的食糖,特別是精制糖攝入過多,易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙,因此,以低糖飲食為宜,能有效預(yù)防小兒弱智的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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