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新生兒ABO溶血病會引發(fā)黃疸 如何做檢查

2015-12-30 09:26:38      家庭醫(yī)生在線

由于新生兒ABO溶血病在生活中是較為常見的,因此,家長在對新生兒進行照顧的過程中,也應對新生兒ABO溶血病這一病癥的臨床表現(xiàn)多多了解,為此,本文接下來就對新生兒ABO溶血病的臨床癥狀進行介紹,希望對大家能起到幫助作用。

新生兒ABO溶血病的癥狀:

ABO溶血病的癥狀輕重差別很大,輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診,有些僅表現(xiàn)為晚期貧血,重癥則可發(fā)生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現(xiàn),但脾大少見。

與Rh溶血病比較,癥狀較輕,臨床表現(xiàn)以黃疸為主,黃疸出現(xiàn)較早(24~36h)并較快加深。血清膽紅素可達255μmol/L(15mg/dl)以 上,少數(shù)超過340μmol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可并發(fā)膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發(fā)生胎兒水腫者更為少見。

1、黃疸 是ABO溶血病的主要癥狀,大多數(shù)出現(xiàn)在生后2~3天,生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右。同樣,產(chǎn)生重度黃疸[指血清總膽紅素在342μmol/L(20mg/dl)以上]者亦為1/4左右。

2、貧血 ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅占5%左右。

ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期癥狀不重,但到生后2~6周發(fā)生晚期貧血,或到生后8~12周“生理性貧血”時期貧血表現(xiàn)得特別嚴重,這是因為抗 體持續(xù)存在,發(fā)生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據(jù)報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍,紅 細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發(fā)生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,母嬰ABO血型不合,外加一項紅細胞致敏的指標(改良直接Coombs試驗或抗體釋放試驗)陽性,即可確診。

對新生兒ABO溶血病的確診,需做以下檢查:

1、病史:凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥黃疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進行性黃疸加深,即應作特異性抗體檢查。送檢標本要求為:①試管應清潔干燥,防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型血清學抗體檢查,送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主,父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時,可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝,使用 一般抗凝劑)。④如當?shù)夭荒軝z驗,可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗單位,另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中,航空郵寄(存放空間必須注意無菌)。

2、血型:孕期由羊水測定胎兒ABO血型,若證實母胎同型者就可免患病之憂,但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。

3、特異性抗體檢查:包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗和游離試驗,這是診斷該病的主依據(jù)。

新生兒ABO溶血病患者適宜吃的食物:

1、金針菜:金針菜含鐵數(shù)量最大,還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。

2、蘿卜干:含豐富的維生素B、鐵質(zhì)。

3、面筋:含較豐富鐵質(zhì)。

4、黑豆:可生血。吃法隨各人喜好。

5、發(fā)菜:含較高的鐵質(zhì)??捎冒l(fā)菜煮湯做菜。

6、胡蘿卜:含有很高的維生素B、C,胡蘿卜素??捎煤}卜煮湯。

7、龍眼肉:含豐富的鐵質(zhì)、維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥??芍瞥升堁蹨?、龍眼膠、龍眼酒等。

(責任編輯:吳任飛 )

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