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警惕!新生兒膽紅素腦病或致聽(tīng)力困難

2016-01-05 09:41:58      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

新生兒膽紅素腦病對(duì)患兒危害大,有一部分患兒在治療期間死亡,而幸存者中有部分還常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此,在日常生活中,家長(zhǎng)在察覺(jué)到孩子患有新生兒膽紅素腦病的時(shí)候,其一定要對(duì)發(fā)病原因了解清楚,那么,新生兒膽紅素腦病是怎么引起的呢?

引起新生兒膽紅素腦病的原因:

膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結(jié)合膽紅素增高,后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變。血清膽紅素>342μmmol/L(20mg/dl)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸、肌張力過(guò)低或過(guò)高,嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。

1、出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多,新生兒肝臟未成熟,處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多,透過(guò)血腦屏障,形成膽紅素腦病。

2、新生兒出生早期血腦屏障發(fā)育未成熟,在一些病理情況下,血腦屏障的通透性增加,游離膽紅素更容易通過(guò)血腦屏障,形成膽紅素腦病。

3、血漿白蛋白水平低下時(shí),使游離膽紅素增加,膽紅素更易透過(guò)血腦屏障。形成膽紅素腦病。

新生兒膽紅素腦病了解了病因,下面看看新生兒膽紅素腦病的癥狀:

1、全身皮膚、粘膜和鞏膜明顯黃染。新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早,程度重。

2、反應(yīng)低下,嗜睡,肌張力減低,活動(dòng)減少,吸吮力減低。

3、病情進(jìn)展可表現(xiàn)激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸困難,肌張力增高。

4、嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥和角弓反張,甚至昏迷和中樞性呼吸衰竭。

5、慢性膽紅素腦病可表現(xiàn)為肌張力明顯增高,智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。手足徐動(dòng)。牙釉質(zhì)發(fā)育不良。咀嚼和吞咽困難。聽(tīng)力異常。

以下是三種常用的治療新生兒膽紅素腦病的方法:

1、換血療法

換血療法是治療早期新生兒重癥高未結(jié)合膽紅素血癥最迅速而有效的方法。主要用于重癥血型不合溶血病,也可用于嚴(yán)重?cái)⊙Y,DIC和藥物中毒等。溶血病換血可及時(shí)移去抗體和已被致敏的紅細(xì)胞,減輕溶血,降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病,同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。由于換血偶有血栓、空氣栓塞、心力衰竭和心臟停搏等危險(xiǎn),有繼發(fā)感染可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。

2、光照療法

新生兒膽紅素腦病的發(fā)生主要是由于血清中游離未結(jié)合膽紅素水平過(guò)高,而是光照治療降低血清中游離未結(jié)合膽紅素有效方法。光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。是使4Z,15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變成4Z,15E-膽紅素異構(gòu)體(C15處雙鍵旋轉(zhuǎn)180度)和光紅素異構(gòu)體 (lumirubin),從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

3、藥物治療

目前治療新生兒膽紅素腦病的常用藥物有苯巴比妥、白蛋白、免疫球蛋白等??诜桨捅韧卓稍黾痈渭?xì)胞酶活力,促進(jìn)未結(jié)合膽紅素的肝內(nèi)結(jié)合代謝與排出,減少游離的未結(jié)合膽紅素濃度;靜脈輸注血漿或白蛋白可減少膽紅素的產(chǎn)生;由新生兒溶血病所致者可靜脈注射免疫球蛋白,阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體,使吞 噬細(xì)胞不能破壞致敏紅細(xì)胞,阻斷溶血過(guò)程。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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