新生兒膽紅素腦病咋預(yù)防 當(dāng)心寶寶智力障礙
新生兒膽紅素腦病雖說(shuō)由于患兒肝臟、血液等存在問(wèn)題引起的,但是如果能夠早期發(fā)現(xiàn)患兒的異常表現(xiàn),采取相關(guān)措施,可有效避免新生兒膽紅素腦病的發(fā)生,那么,新生兒膽紅素腦病應(yīng)該如何預(yù)防呢?
預(yù)防新生兒膽紅素腦病的方法:
1、新生兒出生后,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其皮膚情況,如果患兒存在皮膚黃疸,應(yīng)注意出現(xiàn)膠消退的時(shí)間,過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退,或黃疸逐漸加深,或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況等都說(shuō)明嬰兒膽紅素的代謝存在異常,應(yīng)及時(shí)去進(jìn)行檢查,明顯是否存在病理性黃疸,以便于采用相應(yīng)措施,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
2、注意觀察新生兒的全身癥候,注重點(diǎn)觀察其是否存在精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚剔不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥癥狀。這些癥狀是新生兒膽紅素腦病的常見(jiàn)癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起高度重視,及早帶小兒去醫(yī)院檢查,以便及早發(fā)現(xiàn),及早治療,減少危害。
3、注意保護(hù)新生兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔,防止破損感染,發(fā)生敗血癥,引發(fā)溶血。新生兒由于皮膚嬌嫩,易發(fā)生破損,應(yīng)使用柔軟的棉質(zhì)衣服給新生兒穿。由于新生兒抵抗力差,應(yīng)每天用柔軟的棉質(zhì)毛巾為欺擦洗身體,同時(shí)注意保暖,以免感冒。
新生兒膽紅素腦病對(duì)患兒危害大,有一部分患兒在治療期間死亡,而幸存者中有部分還常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見(jiàn)的有以下幾種:
1、手足徐動(dòng)型腦癱
手足徐動(dòng)型腦癱是新生兒膽紅素性腦病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。是指由于腦基地區(qū)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙或運(yùn)動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)、有目的運(yùn)動(dòng)時(shí),不自主、不協(xié)調(diào)就無(wú)效運(yùn)動(dòng)增加。患者四肢和軀干肌張力強(qiáng)度好性質(zhì)不斷發(fā)生變化,從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng),部分患者表現(xiàn)為難以控制的四肢、軀干和頸部自發(fā)扭轉(zhuǎn)。
2、智力障礙
智力障礙是新生兒膽紅素腦病僅次于手足徐動(dòng)型腦癱的另一嚴(yán)重并發(fā)癥,患兒由于腦損后腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。
3、耳聾、眼球運(yùn)動(dòng)障礙
膽紅素腦病導(dǎo)管聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音及其聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的聽(tīng)神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變,引起聽(tīng)功能障礙,導(dǎo)致耳聾。動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)具有支配眼球眼外肌運(yùn)動(dòng)的功能,常稱為眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。膽紅素腦病患兒由于治療不及時(shí)神經(jīng)或神經(jīng)核單獨(dú)或合并受損時(shí),可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)不能或復(fù)視,完全損害時(shí)出現(xiàn)眼外肌全部癱瘓,眼球固定不動(dòng)。
中醫(yī)治療新生兒膽紅素腦病的方法有:
給予保暖、補(bǔ)充熱卡、液體療法、抗感染、糾酸等綜合措施治療。血總膽紅素值≥257 μmol/L者給予藍(lán)光照射12~72小時(shí),藍(lán)光燈管使用時(shí)間<2000 小時(shí)。
患者加用丹香冠心注射液,2~3 mL/(kg·天)溶入10 %葡萄糖溶液50~100 mL中靜脈滴注,每日1次,5~7天為1個(gè)療程。
新生兒膽紅素代謝與一般小兒不同,主要是紅細(xì)胞破壞過(guò)多,肝細(xì)胞受體蛋白質(zhì)缺少,肝酶活力低下,排泄障礙,間接膽紅素增高,易通過(guò)血腦屏障,抑制神經(jīng)細(xì)胞膜功能,減弱神經(jīng)末梢突觸去極化反應(yīng),損傷線粒體,影響細(xì)胞能量代謝,引起神經(jīng)通道功能及聽(tīng)力的損害。
丹香冠心注射液主要成分為丹參、降香,具有活血化瘀、理氣止痛的功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,丹參抑制還原型輔酶Ⅱ(NADPH)的消耗和保護(hù)過(guò)氧化物歧化酶的活性,抗脂質(zhì)過(guò)氧化和消除生物自由基;亦阻滯鈣離子內(nèi)流、防止細(xì)胞鈣超載,抗生物膜氧化,抗血栓形成,改善微循環(huán),有助于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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