如何預(yù)防小兒尿崩癥 注意孩子多飲現(xiàn)象
了解尿崩癥的預(yù)防,做好保護(hù)措施,防患于未然,是遠(yuǎn)離疾病的關(guān)鍵所在,那么,在日常生活中,我們?nèi)绾稳プ龊妙A(yù)防尿崩癥的發(fā)生呢?下面讓我們一起來(lái)了解下吧。
預(yù)防小兒尿崩癥的措施:
尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過(guò)病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術(shù)或近期腎移植)。在其他病人,通過(guò)體檢或簡(jiǎn)單的試驗(yàn)室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細(xì)胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發(fā)懷醛固酮增多癥)。
1、避免長(zhǎng)期精神刺激。長(zhǎng)期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加來(lái)足,尿量更多,使本病更加嚴(yán)重。
2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過(guò)高的食品及煙酒。因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。
3、忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
小兒尿崩癥的臨床表現(xiàn),主要有以下幾種:
1、多尿或遺尿
多尿或遺尿常是父母最早發(fā)現(xiàn)的癥狀?;純号拍虼螖?shù)及尿量增多,每天尿量多在4L以上。多者達(dá)10L以上。晨尿尿色可清淡如水。
2、多飲
嬰兒表現(xiàn)喜歡飲水甚于吃奶。兒童一般多喜飲冷水,即使在冬天也愛(ài)飲冷水。飲水量大致與尿量相等。如不飲水,煩渴難忍,但尿量不減少。
3、其他
兒童因能充分飲水,一般無(wú)其他癥狀。嬰兒如不能適當(dāng)飲水,常有煩躁、夜眠不安、發(fā)熱、大便秘結(jié)、體重下降及皮膚干燥等高滲脫水表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥、昏迷。長(zhǎng)期多飲多尿可導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙、腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張,甚至出現(xiàn)腎功能不全。顱內(nèi)腫瘤引起繼發(fā)性尿崩癥,除尿崩癥外,還可有顱壓增高表現(xiàn),如頭痛、嘔吐、視力障礙等。腎性尿崩癥多為男性,有家族史,發(fā)病年齡較早。
對(duì)于小兒尿崩癥的治療,常用以下方法:
在藥物治療前,要供給充足的水分,尤其是新生兒和小嬰兒,避免脫水及高鈉血癥。腫瘤患者應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位決定外科手術(shù)或放療方案。對(duì)精神性煩渴綜合征者尋找導(dǎo)致多飲多尿的精神因素,以對(duì)癥指導(dǎo),進(jìn)行精神療法。
中樞性尿崩癥
(1)加壓素替代療法為治療中樞性尿崩癥的首選藥物
①鞣酸加壓素(長(zhǎng)效尿崩停)為腦神經(jīng)垂體提取物,國(guó)產(chǎn)制劑每毫升含加壓素5U,為混懸液,應(yīng)用前須搖勻。該品吸收緩慢,先從小劑量開(kāi)始,作用可維持3~5天或更久。一次注射后需待再出現(xiàn)多尿,然后注射第2次,或?qū)Ο熜Р焕硐胝呖芍鸩皆黾觿┝?,如果一次用藥過(guò)量或用藥后作用尚未消失就再次用藥,可造成水中毒,或因血管平滑肌收縮出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、血壓升高等反應(yīng)。有些病人多飲已成習(xí)慣,用藥期間仍大量飲水,也易引起水中毒,故因適當(dāng)限制飲水量。
②1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)為人工合成制劑??估虻淖饔幂^強(qiáng),無(wú)明顯的血管收縮的副作用。制劑有鼻吸、針劑和口服三種,目前最常用口服制劑去氨加壓素,與天然的精氨酸加壓素結(jié)構(gòu)類似,口服去氨加壓素(彌凝)后療效可維持8~12h,宜從小劑量開(kāi)始。服該藥后很少患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、胃不適、鼻充血,如不限制飲水也會(huì)引起水潴留。
(2)非激素療法
①氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)適用于輕型或部分性尿崩癥。通過(guò)利尿作用,細(xì)胞外液容量減少并伴鈉的輕微耗損,導(dǎo)致腎臟近曲小管中濾液的重吸收增加;也有人提出其作用是興奮血管緊張素分泌,后者又可興奮抗利尿激素的分泌。其不良反應(yīng)可引起電解質(zhì)紊亂、低血鉀、軟弱無(wú)力等癥狀,可同時(shí)補(bǔ)充鉀制劑。
②氯磺丙脲原用作口服降糖藥,也有抗利尿作用。長(zhǎng)期應(yīng)用,有時(shí)可引起低血糖發(fā)作。
③其他藥物有氯貝丁酯(安妥明)(降血脂藥)、卡馬西平(酰胺咪嗪)(抗驚厥藥),兩者可能通過(guò)興奮ADH分泌而使尿量減少。
(責(zé)任編輯:文艷梅 )
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