小兒哮喘治療誤區(qū)家長謹防 遵循三大用藥原則
有很多的寶寶出現(xiàn)了小兒哮喘的癥狀,此病將會嚴重的傷害患兒的身體健康,而且?guī)Ыo患兒較多的痛苦,此病的到來應當積極的進行治療,而此病的治療誤區(qū)應當引起大家的注意,來了解一下小兒哮喘的治療誤區(qū)有哪些呢。
把哮喘當成感冒或氣管炎,小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病,患兒常會出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似。但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān);感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染,那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發(fā)作,必須經(jīng)過正規(guī)治療,才能治愈。
此外,有很多家長和一些醫(yī)師遇到反復發(fā)作喘息患兒,常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,從而使用大量的抗生素治療??股仉m可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。哮喘患兒會反復出現(xiàn)典型的喘鳴音,大部分病兒發(fā)作時無感染征象(不發(fā)燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等)。而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。
哮喘患兒應少動為宜,很多家長認為哮喘患兒運動后會誘發(fā)疾病發(fā)作,因此常會叮囑孩子既不要上體育課,也不要參與同學間的游戲活動。其實,室外運動可促使肺功能發(fā)育,增強肺活量和呼吸道防御能力,有許多好處。相反,不“敢”動的孩子體質(zhì)反而會變?nèi)?,病情加重。對于過敏性哮喘患兒,運動前可先預防性用藥,即可有效預防哮喘發(fā)作。此外,運動前的熱身,能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應過程,也可減少哮喘發(fā)作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式,避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥,就越容易誘發(fā)哮喘。此外,運動要根據(jù)患兒具體情況而定,時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子,更要勤換衣服,防止著涼。
哮喘患兒不可食用海鮮,海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見過敏源,因此,很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過敏原,只是一味地不讓孩子吃魚蝦,非但起不到預防哮喘復發(fā)的作用,反而會導致孩子營養(yǎng)不良,體質(zhì)下降,更易患病。專家介紹:對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說,首先應到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原,比如:食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏,就要積極避免再次接觸,以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原,比如:塵螨等,則可接受系統(tǒng)性脫敏治療,讓孩子們不再“怕”它們。
正確的治療小兒哮喘很重要,還要掌握用藥的原則。那么,小兒支氣管哮喘的用藥原則是什么?
用藥原則之一:預防用藥
小兒支氣管哮喘的發(fā)作遵循一定的規(guī)律,發(fā)病原因也因人而異。因此,家長應時刻留心觀察,找出患兒的發(fā)病規(guī)律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì),另一方面應及時采用預防性用藥,但大多數(shù)預防性藥物在開始應用階段,對癥狀改善較慢,往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用,所以,患者無論當時是否有癥狀,每日都要定時服用,這樣才能起到預防作用。例如,如果患者在每年10月最易發(fā)病,那么在9月中旬就應該開始預防用藥了。
用藥原則之二:有效用藥
小兒支氣管哮喘在發(fā)作時,及時吸入藥物治療即可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時后哮喘癥狀再次出現(xiàn),因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時,而且療效短,其實這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復發(fā)作的患者,每日做3~4次的定時吸入,讓藥物的作用能夠連續(xù),從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后,效果不明顯,甚至癥狀加劇,則表示病情惡化,應及時就醫(yī)。
此外,小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作,因此,患兒只是日間規(guī)則用藥,而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥,以致疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷,可以采用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是,藥物釋出速度恒定,藥效可維持8~12小時左右,且副作用較少?;颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作,亦可在晨起和睡前各服一次。
用藥原則之三:及早用藥
小兒支氣管哮喘發(fā)作時,早期病情較輕,及時使用解除支氣管痙攣的藥物,可收到事半功倍的效果。有的病人認為一次發(fā)作較輕,且癥狀消失快,便不重視及早用藥;或者平時經(jīng)常有一些氣促癥狀,但對于病情的變化沒有覺察,以致未能及時調(diào)整哮喘用藥時機。這些情況都會錯過早期治療的機會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫(yī),結(jié)果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。
主要藥物:
1、吸入用藥
一旦確診哮喘即應使用糖皮質(zhì)激素吸入劑,常用的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈得,重度患兒劑量為每日300-600ug,分3次吸入。3歲以下患兒可用儲霧罐輔助送氣,每日劑量相應增加至600-800ug。目前,對于治療疾病的常用方法是口服、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸入治療。前3種方法是屬于全身用藥,霧化吸入治療是局部氣道用藥,是最安全、最直接的治療方法。
2、口服用藥
病情較重的急性病例應給予潑尼松短程治療(1-7天),每日1-2mg/kg,分2-3次。一般不主張長期使用口服糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘。
3、靜脈用藥
嚴重哮喘發(fā)作時,醫(yī)生會采用這種治療方式,即靜脈給予琥珀酸氫化可地松或氫化可的松,每次5-10mg/kg,或甲基潑尼松龍每日2-6mg/kg,分2-3次輸注。一般靜脈糖皮質(zhì)激素使用1-7天,癥狀緩解后即停止靜脈用藥,若需持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素者,可改為口服潑尼松。
(責任編輯:吳任飛 )
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