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小兒哮喘如何診斷 治療須知兩大用藥原則

2016-07-24 06:31:34      家庭醫(yī)生在線

哮喘是常見的一種兒童問題,經(jīng)常會(huì)對家長造成困撓,哮喘經(jīng)常是由一些過敏性物質(zhì)引起的,比如說花粉、冷風(fēng)等等。哮喘會(huì)對孩子的身體造成嚴(yán)重的危害,所以家長們一定要多留意孩子的身體變化,那么小兒哮喘有哪些診斷方法?

嬰幼兒期的喘息癥狀主要為咳嗽、喘息、呼吸急促、夜間憋醒、語言不連續(xù)及喂養(yǎng)困難,誘因多為呼吸道病毒感染、運(yùn)動(dòng)、大哭、大笑和情緒波動(dòng)。

呼吸道病毒感染、環(huán)境中過敏原的暴露、伴有過敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。在變應(yīng)原診斷方面,除病毒感染外常見的是室塵螨,其次是霉菌、蟑螂、蠶絲等吸入過敏原。

年齡<3歲的嬰幼兒,嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:(1)喘息發(fā)作≥3次;(2)發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;(3)具有特應(yīng)性體質(zhì),如嬰幼兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎等;(4)一級親屬中有哮喘病等過敏史;(5)排除其它嬰幼兒時(shí)期的喘息疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)條即可診斷哮喘。若喘息僅2次,又具有第(2)、(5)條時(shí),先診斷為可疑哮喘。若同時(shí)具備第(3)或第(4)條時(shí),可進(jìn)行哮喘治療性診斷,陽性者診斷為哮喘。

對于癥狀不典型的患兒,同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者,可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷,若陽性可診斷為哮喘:(1)速效β2受體激動(dòng)劑溶液或氣霧劑吸入;(2)以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超過0.3ml/次)。在進(jìn)行以上任何1種試驗(yàn)后的15~30分鐘內(nèi),如果喘息明顯緩解,哮鳴音明顯減少者為陽性。

像小兒哮喘這樣的疾病,是我們生活中很常見的一種疾病,對寶寶的危害極大,那么要如何治療小兒哮喘呢?

用藥原則之一:預(yù)防用藥

小兒支氣管哮喘的發(fā)作遵循一定的規(guī)律,發(fā)病原因也因人而異。因此,家長應(yīng)時(shí)刻留心觀察,找出患兒的發(fā)病規(guī)律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì),另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥,但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段,對癥狀改善較慢,往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用,所以,患者無論當(dāng)時(shí)是否有癥狀,每日都要定時(shí)服用,這樣才能起到預(yù)防作用。例如,如果患者在每年10月最易發(fā)病,那么在9月中旬就應(yīng)該開始預(yù)防用藥了。

用藥原則之二:有效用藥

小兒支氣管哮喘在發(fā)作時(shí),及時(shí)吸入藥物治療即可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀再次出現(xiàn),因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí),而且療效短,其實(shí)這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者,每日做3~4次的定時(shí)吸入,讓藥物的作用能夠連續(xù),從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后,效果不明顯,甚至癥狀加劇,則表示病情惡化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外,小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作,因此,患兒只是日間規(guī)則用藥,而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無法用藥,以致疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷,可以采用各種長效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是,藥物釋出速度恒定,藥效可維持8~12小時(shí)左右,且副作用較少?;颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作,亦可在晨起和睡前各服一次。

(責(zé)任編輯:黃嘉露 )

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