小兒呼吸衰竭有五個(gè)表現(xiàn) 中醫(yī)辨證怎么治
在臨床上,小兒呼吸衰竭是一種對(duì)兒童健康有很大危害的疾病,當(dāng)家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀后,其就要趕緊的采取措施為其進(jìn)行醫(yī)治,而對(duì)于小兒呼吸衰竭的癥狀表現(xiàn),當(dāng)然也是要尤為注意的,那么,小兒呼吸衰竭有哪些癥狀呢?
小兒呼吸衰竭的癥狀:
呼吸系統(tǒng)
由于小兒肺容量小,為滿足代謝需要,肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得,當(dāng)呼吸頻率>40次/min,有效肺泡通氣量呈下降趨勢(shì),因此呼吸困難多表現(xiàn)為淺快,嬰幼兒甚至可以達(dá)到80~100次/min,出現(xiàn)三凹征,當(dāng)呼吸肌疲勞后,呼吸速度變慢,同時(shí)伴嚴(yán)重低氧和高二氧化碳潴留,出現(xiàn)多種臨床異常表現(xiàn);當(dāng)血氧飽和度<80%時(shí)(PaO2<6.67kPa)出現(xiàn)發(fā)紺;但如果患兒貧血,發(fā)紺可以不明顯,高碳酸血癥時(shí),可以出現(xiàn)皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色,并不反映循環(huán)改善,須加以區(qū)別,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)時(shí),可對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生麻醉作用,僅能靠缺氧對(duì)化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸運(yùn)動(dòng),此時(shí)如給高濃度氧,反而可抑制呼吸。
神經(jīng)系統(tǒng)
低氧血癥時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,意識(shí)不清,嗜睡,昏迷,驚厥,中樞性呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出現(xiàn)視神經(jīng)受到壓迫時(shí),可以出現(xiàn)瞳孔不等大改變。
心血管系統(tǒng)
低氧血癥早期心率加快,心輸出量提高,血壓上升;后期出現(xiàn)心率減慢,心音低鈍,血壓下降,心律失常。
其他臟器系統(tǒng)
低氧可以導(dǎo)致內(nèi)臟血管應(yīng)激性收縮,消化道出血和壞死,肝功能損害出現(xiàn)代謝酶異常增高,腎臟功能損害可出現(xiàn)蛋白尿,少尿和無(wú)尿等癥狀。
酸堿平衡失調(diào)和水鹽電解質(zhì)紊亂
低氧血癥和酸中毒使組織細(xì)胞代謝異常,加上能量攝入不足,限制補(bǔ)液,利尿藥應(yīng)用等,可以使患兒血液生化檢查出現(xiàn)高血鉀,低血鉀,低血鈉,高血氯及低鈣血癥,小兒腎臟對(duì)酸堿,水鹽電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)作用有限,特別在低氧血癥時(shí),腎臟血流下降,進(jìn)一步限制了腎臟的調(diào)節(jié)作用,可以加重全身性酸堿平衡失調(diào)和水,鹽電解質(zhì)紊亂。
對(duì)于小兒呼吸衰竭的治療,中醫(yī)在對(duì)該病上可用辨證治療的方法進(jìn)行:
①痰濕化熱,上壅于肺:治法:清肺利痰,止咳平喘。
方藥:桑白皮3g、瓜蔞30g、黃芩10g、魚(yú)腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陳皮10g、半夏10g、萊菔子10g、前胡12g、丹參20g、赤芍10g。
方中重用清熱化痰、止咳平喘之品,佐以丹參、赤芍活血化瘀以提高療效。此證為急性呼吸衰竭的早期,只要能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療則能阻止病情惡化。
②脾腎陽(yáng)虛,水氣凌心:治法:健脾利濕,溫陽(yáng)利水。
方藥:熟附片6g (先煎)、黨參15g、白術(shù)12g、苡仁20g、車(chē)前子20g、大腹皮15g、炙麻黃10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陳皮12g、半夏10g、丹參15g。
方中熟附片溫補(bǔ)脾腎,黨參、白術(shù)、苡仁健脾,麻黃止喘,車(chē)前子、大腹皮行氣利水,白芍和營(yíng),桔梗、杏仁、陳皮、半夏宣肺止咳理氣化痰,丹參活血。若苔薄黃,去附片加前胡、魚(yú)腥草以清肺利痰。
③痰濁閉竅:治法:清肺利竅,芳香開(kāi)竅。
方藥:陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、貝母10g、膽星10g、郁金12g、菖蒲12g、枳實(shí)10g、梔子10g、甘草6g、黃芩10g。
方中陳皮、半夏、茯苓、桔梗、貝母燥濕化痰,膽星、郁金、菖蒲豁痰開(kāi)竅。枳實(shí)、黃芩、梔子、甘草通腑瀉熱。苔白膩者另服蘇合香丸,每次1粒,每日2次。若苔黃膩者,同時(shí)用5%葡萄糖250ml加清開(kāi)靈40ml靜脈點(diǎn)滴、每日2次。
小兒呼吸衰竭除了可用中醫(yī)療法進(jìn)行外,也可用以下食療辦法:
1、胎盤(pán)粥:?;蜇i胎盤(pán)1個(gè),粳米100克。將?;蜇i胎盤(pán)洗凈,切成碎塊,加適量水煮爛后加粳米煲成粥,加調(diào)味品食之。早晚餐食用。
2、枇杷梨:梨子1個(gè),枇杷30克。將梨子洗凈,控空心,去核,加入枇杷,糖少許,隔水蒸燉,熟后溫食。每日1次,連服數(shù)天。
3、青蛙白椒:白胡椒10克,青蛙1只。將白胡椒10克放入青蛙口中,用針?lè)旰虾?,放在碗中加水適量,隔水燉之即成。飲湯及食部分蛙肉(腸肚不宜食),兩天1次,連服5-8次。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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