小兒得了川崎病家長(zhǎng)如何得知 看其發(fā)病癥狀
大家可能聽說(shuō)過(guò)川崎病的名字,但是從表面上并不知道川崎病是發(fā)生在什么地方的疾病,今天我們就詳細(xì)的給大家介紹一下川崎病的癥狀,這樣當(dāng)川崎病發(fā)生的時(shí)候,我們就可以及時(shí)的辨別出來(lái)了。
川崎病的癥狀有:
川崎病,也就是皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。川崎病主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱,5~11天或更久(2周至1個(gè)月),體溫常達(dá)39℃以上,抗生素治療無(wú)效。常見雙側(cè)結(jié)膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌。
手足呈硬性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅,10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處。還有急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側(cè)出出現(xiàn),稍有壓痛,于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生,數(shù)日后自愈。發(fā)熱不久(約1~4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見于軀干部,但無(wú)皰疹及結(jié)痂,約一周左右消退。
其它癥狀往往出現(xiàn)心臟損害,發(fā)生心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀?;颊呙}搏加速,聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、心音低鈍。收縮期雜音也較常有??砂l(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭。作超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影,可查見多數(shù)患者有冠狀動(dòng)脈瘤、心包積液、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全。X線胸片可見心影擴(kuò)大。偶見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、咳嗽、流涕、腹痛、輕度黃疸或無(wú)菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。
長(zhǎng)短不一。病程的第一期為急性發(fā)熱期,一般病程為1~11天,主要癥狀于發(fā)熱后即陸續(xù)出現(xiàn),可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。進(jìn)入第二期為亞急性期,一般為病程11~21天,多數(shù)體溫下降,癥狀緩解,指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮。重癥病例仍可持續(xù)發(fā)熱。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,可導(dǎo)致心肌梗塞、動(dòng)脈瘤破裂。大多數(shù)病人在第4周進(jìn)入第三期即恢復(fù)期,一般為病程21~60天,臨床癥狀消退,如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變即逐漸恢復(fù);有冠狀動(dòng)脈瘤則仍可持續(xù)發(fā)展,可發(fā)生心肌梗塞或缺血性心臟病。少數(shù)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈瘤患者進(jìn)入慢性期,可遷延數(shù)年,遺留冠狀動(dòng)脈狹窄,發(fā)生心絞痛、心功能不全,缺血性心臟病,可因心肌梗塞而危及生命。
因?yàn)槲覀儧]怎么聽說(shuō)過(guò)川崎病,所以對(duì)于川崎病的檢查方法也不是非常的了解,其實(shí)川崎病的檢查方法還是挺多的,常用的檢查方式有:
1、血液檢查病情:白細(xì)胞增高以中性粒細(xì)胞為主伴核左移輕度貧血。血小板在第2周開始增多。血沉明顯增快,第1小時(shí)可達(dá)100mm以上。血清蛋白民泳顯示球蛋白升高,尤以α2球蛋白增多顯著。白蛋白減少。血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
2、 免疫學(xué)檢查:血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循環(huán)免疫復(fù)合物升高;TH2類細(xì)胞因子明顯增高。C反應(yīng)蛋白增高。血清補(bǔ)體正常或稍高。尿沉渣可見白細(xì)胞增多和/或蛋白尿。
3、 心電圖:早期顯示非特異性ST-T變化;心包炎時(shí)可有廣泛ST段抬高和低電壓;心肌梗死時(shí)ST段明顯抬高T波倒置及異常Q波,也可顯示P-R、Q-R間期延長(zhǎng)。
4、 胸部平片:可示肺部紋理增多模糊或有片狀陰影心影可擴(kuò)大。
5、 超聲心動(dòng)圖:急性期可見心包積液左室內(nèi)徑增大二尖瓣主動(dòng)脈瓣或三尖瓣返流;可有冠狀動(dòng)脈異常如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張(直徑>3mm≤4mm為輕度;4~7mm為中度)冠狀動(dòng)脈瘤(≥8mm)冠狀動(dòng)脈狹窄。
在中醫(yī)學(xué)上,對(duì)于川崎病的治療要按照川崎病的癥狀進(jìn)行分別治療,以下就是中醫(yī)治療兒童川崎病的方法:
1、 對(duì)于病發(fā)急驟,持續(xù)高熱,不惡寒,或微惡風(fēng),口渴喜飲,無(wú)汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀干部初見皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大,食欲不振,舌紅,苔薄白,脈浮數(shù)的癥狀。則需疏風(fēng)清熱,透邪解毒。
[方藥] 銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結(jié)腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢(shì)較高者,加生石膏。
2、 對(duì)于壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結(jié)膜充血),頸部淋巴結(jié)腫大,或關(guān)節(jié)腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數(shù)有力的癥狀。則需清氣涼營(yíng),解毒護(hù)陰。
[方藥] 清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克。仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實(shí)證者,用生大黃通下。此外,此階段還可選用清營(yíng)湯、化斑湯、犀角地黃湯等。
3、對(duì)于低熱留戀,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)的癥狀。則需清滌余熱,養(yǎng)陰生津。
[方藥] 竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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