新生兒嘔吐不是小事情 恐是這幾種先天性疾病
新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)常會(huì)發(fā)生嘔吐。但若反復(fù)嘔吐或嘔吐不止,則應(yīng)考慮是疾病造成的。常見(jiàn)的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種:
一、先天性食管閉鎖:
本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒?;純撼远嗌偻露嗌?,并流口水。喂乳后有嗆咳,顏面呈青紫色,可很快出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、口唇發(fā)紫等類(lèi)似肺炎的癥狀。治療本病的唯一方法 是采取手術(shù)解除閉鎖。
二、先天性腸閉鎖:
即小兒在胎內(nèi)腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過(guò)大,有羊水過(guò)多現(xiàn)象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖?;純撼錾蟮谝惶炜烧3阅?,1-2天后反復(fù)發(fā)生嘔吐者,多為十二指腸閉鎖,生后2-3天出現(xiàn)反復(fù)嘔吐的多是小腸閉鎖,腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁,有時(shí)還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,在腹部可見(jiàn)到胃腸的形狀及蠕動(dòng)波;患兒不排便,而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術(shù)治療。
三、先天性肛門(mén)直腸閉鎖:
這是由于胚胎發(fā)育不良或異常所致的先天性疾病,患兒肛門(mén)完全閉鎖,有的合并直腸前庭瘺、直腸會(huì)陰瘺或直腸陰道瘺,男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進(jìn)奶3-4天后不排便,出現(xiàn)腹脹和嘔吐,開(kāi)始吐物為奶汁、膽汁,后為糞便。應(yīng)檢查一下肛門(mén),如為直腸閉鎖,需手述治療。
四、幽門(mén)痙攣:
其嘔吐特點(diǎn)是嘔吐時(shí)間不規(guī)則,呈間歇性,每次嘔吐量不多。隨著小兒的發(fā)育,嘔吐可逐漸減輕,孩子發(fā)育不受影響。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可口服0.1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄:
主要由小兒幽門(mén)周?chē)募∪夥屎裨斐傻?。其特點(diǎn)是生后頭兩周吃奶不止,而在生后2-3周時(shí),吃奶不久便呈噴射性嘔吐,嘔吐物可噴出數(shù)十厘米,嘔吐物中可有隔夜的奶,但無(wú)膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長(zhǎng)而加重,同時(shí)患兒體重逐漸下降。此病也需手術(shù)治療。
六、先天性巨結(jié)腸:
病因主要是直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺損或發(fā)育不良,造成了直腸上部的結(jié)腸擴(kuò)大。患兒先是腹脹,以后發(fā)生嘔吐,初期吐的是奶汁、膽汁,之后吐糞便。腹脹如鼓,通常不能排便,需灌腸后方可排出。糞便積存時(shí)患兒便嘔吐,吐出后嘔吐即消失。此病需經(jīng)直腸測(cè)壓或鋇灌腸x光照相才能確定診斷,然后根據(jù)具體病情決定采取用保守療法還是手術(shù)治療。
新生兒嘔吐護(hù)理方法:
1、提倡抱起喂奶,必須臥位哺乳時(shí),采用頭高腳低位。
母乳喂養(yǎng)的寶寶,每次哺乳前用溫開(kāi)水擦洗乳頭,并以四指托起乳房,拇指置于乳頭上乳暈處,減慢乳汁的流出;人工喂養(yǎng)的媽媽每次哺乳前,用開(kāi)水泡洗奶具,奶液充滿奶頭后再哺乳,乳頭孔不要過(guò)大。哺乳后直立抱起寶寶并拍背,使吞咽的空氣排出,哺乳后不宜短時(shí)間內(nèi)抬起下肢更換尿布。
2、對(duì)經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流。
可選擇頭高腳低側(cè)臥位,以頭部抬高15℃為宜,對(duì)胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位,每次20分鐘,每日2—4次。
3、再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐。
爸媽要合理安排寶寶的生活,包括飲食制度,加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時(shí)間。保持環(huán)境清潔,寶寶的嘔吐物及時(shí)處理,污染的衣服、床單、被子及時(shí)更換,以免繼續(xù)刺激患兒。
4、對(duì)于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。
應(yīng)當(dāng)在平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力,或者給寶寶服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒,飲食要定時(shí)定量,不要太飽。
5、嬰兒服藥時(shí)也容易引起嘔吐者。
在喂藥液時(shí),藥液不要太熱,太冷;難喂嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動(dòng),同時(shí)伴腹肌和膈肌的強(qiáng)烈痙攣收縮,迫使食管和胃腸道內(nèi)容物從口中涌出的一種癥狀。
(責(zé)任編輯:黃嘉露 )
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