嬰兒出生的傷害有些體重就比較輕，特別的瘦小，有點(diǎn)嬰兒體重還不達(dá)標(biāo)。對于營養(yǎng)不良，我們大家都是很熟悉的，不過很多人不重視此病，等到真正嚴(yán)重的時(shí)候，我們才意識(shí)到此病的嚴(yán)重性，下面我們一起來看看，營養(yǎng)不良有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病史

應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習(xí)慣，進(jìn)行膳食調(diào)查以評價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況，有無影響消化，吸收，慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長模式，家長的身高，體重和對孩子的關(guān)心程度。

臨床癥狀

常有兩種典型癥狀，消瘦型（marasmus），由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小，消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落，體弱乏力，萎靡不振，另一種為浮腫型由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大，常有腹瀉和水樣便，也有混合型，介于兩者之間，并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。

體格測量

體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)，目前國際上對評價(jià)營養(yǎng)不良的測量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。

（2）生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。

（3）消瘦 兒童的身高和體重與同年齡，同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。

我們首先要了解一下關(guān)于小兒營養(yǎng)不良的檢查知識(shí)，才能及時(shí)的給患兒確診：

血漿胰島素生長因子1（IGF-l）降低：胰島素生長因子1在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長發(fā)育中具有重要作用，營養(yǎng)不良患者在其身長（高），體重等 體格發(fā)育指標(biāo)尚未改變之前已下降，且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標(biāo)，黃永蘭等近有報(bào)道，營養(yǎng)不良性生長遲緩兒童其血清 IGF-l水平顯著降低，降低的程度與體格發(fā)育指標(biāo)異常程度相關(guān)。

氨基酸相關(guān)的比值：血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關(guān)的比值下降，可出現(xiàn)氨基酸尿，血漿?；撬岷棵黠@降低，也可作為早期診斷指標(biāo)。

血清酶活性降低：多種血清酶活性降低，如淀粉酶，膽堿酯酶，轉(zhuǎn)氨酶，堿性磷酸酶，胰酶和黃嘌呤氧化酶等的活性降低，治療后又很快恢復(fù)正常。

血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲線。

血清膽固醇：血清膽固醇水平降低。

微量元素含量降低：如血清鐵，鋅，硒，銅，鎂等均低，尤以血鋅在重度營養(yǎng)不良降低顯著，近有報(bào)道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關(guān)。

人體測量：測量身高，體重，上臂圍，上臂肌圍，頭圍，胸圍，腹圍；測定特定部位的皮褶厚度等，以判斷兒童生長發(fā)育情況，明顯低于同齡人。