營養(yǎng)不良是由于熱量和或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥。以前我們的生活不好，常聽父母或祖父母等長輩聽說到以前物資的匱乏。不過，現(xiàn)在生活富裕了，我們的孩子還是會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，不過目前所見營養(yǎng)不良多為嬰兒期喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素所造成而且程度多較輕。那么要如何判斷孩子營養(yǎng)不良呢？

1、病史

應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習(xí)慣，進(jìn)行膳食調(diào)查以評價蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況，有無影響消化，吸收，慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長模式，家長的身高，體重和對孩子的關(guān)心程度。

2、臨床癥狀

常有兩種典型癥狀，消瘦型，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小，消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動彈性，頭發(fā)干燥易脫落，體弱乏力，萎靡不振，另一種為浮腫型由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大，常有腹瀉和水樣便，也有混合型，介于兩者之間，并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。

3、體格測量

體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)，目前國際上對評價營養(yǎng)不良的測量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下：兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。

（2）生長遲緩：兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。

（3）消瘦：兒童的身高和體重與同年齡，同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。

當(dāng)孩子真的出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況下，家長朋友應(yīng)該要如何來控制呢？

1、保證合理營養(yǎng)：學(xué)齡期兒童和青春期少年處在旺盛的生長發(fā)育階段，須供給營養(yǎng)豐富的食物如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豆腐、魚、肉類、蔬菜水果等。合理安排膳食，實現(xiàn)營養(yǎng)素的平衡攝入。

2、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：應(yīng)從小培養(yǎng)，糾正挑食、偏食、吃零食過多等不良習(xí)慣，定時、定量進(jìn)餐。

3、開展?fàn)I養(yǎng)及飲食衛(wèi)生的教育：廣泛宣傳教育營養(yǎng)衛(wèi)生知識，合理營養(yǎng)，平衡膳食，做到不挑食，不偏食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。注意改善學(xué)生的飲食結(jié)構(gòu)，注意補充含鐵、葉酸、維生素B12及各種營養(yǎng)豐富的食物，保證有足夠的動物性食物和豆類食品。

4、學(xué)校體檢化驗中貧血及營養(yǎng)不良的學(xué)生，通知家長對患病學(xué)生進(jìn)行治療，改善飲食。