指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省口腔醫(yī)院 黃少宏副院長(zhǎng)

換牙是每個(gè)孩子成長(zhǎng)中必經(jīng)的過(guò)程，也是非常重要的人生經(jīng)歷，新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙將伴隨孩子的一生，因此，家長(zhǎng)們都對(duì)孩子的換牙格外重視。乳牙松動(dòng)要不要拔？牙齒長(zhǎng)歪了什么時(shí)候矯正？換牙期怎么護(hù)理牙齒？……這些都是家長(zhǎng)們關(guān)心的熱門(mén)問(wèn)題。家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯特此采訪(fǎng)了廣東省口腔醫(yī)院的黃少宏副院長(zhǎng)，為大家?guī)?lái)最全面的兒童換牙攻略！

（廣東省口腔醫(yī)院的黃少宏副院長(zhǎng)）

孩子過(guò)早換牙正常嗎？不按順序換牙又有沒(méi)影響？

人的一生都要換一次牙，6歲開(kāi)始長(zhǎng)第一顆恒牙，7歲開(kāi)始換牙，換牙期通常在6-12歲。當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的。據(jù)黃少宏副院長(zhǎng)介紹，根據(jù)孩子的發(fā)育情況，換牙的時(shí)間可能會(huì)提早或推遲一點(diǎn)，這都是正常的。但如果孩子到8歲了還沒(méi)有開(kāi)始換牙，家長(zhǎng)最好要帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查一下，看看是不是由于牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導(dǎo)致了恒牙長(zhǎng)不出來(lái)。如果檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒(méi)有先天畸形的問(wèn)題，而且內(nèi)部的生長(zhǎng)形態(tài)正常，這種情況只要等再恒牙自然長(zhǎng)出來(lái)就可以了。

孩子換牙是有固定順序和規(guī)律的：從中線(xiàn)旁邊的兩顆牙開(kāi)始，然后換中線(xiàn)數(shù)過(guò)來(lái)第二顆牙，接下來(lái)?yè)Q中線(xiàn)數(shù)過(guò)來(lái)第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱(chēng)，先下后上”，左右對(duì)稱(chēng)先下后上是對(duì)于同名牙而言。

黃少宏副院長(zhǎng)表示，孩子換牙不按順序的情況比較少見(jiàn)，如果出現(xiàn)這種情況通常是因?yàn)槿檠罓€了、提前脫落，下面的恒牙提前長(zhǎng)出來(lái)，這種情況如果沒(méi)有造成明顯問(wèn)題一般不用處理；另外，極少數(shù)不按順序換牙是存在個(gè)體差異，家長(zhǎng)都無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。

“雙排牙”必須馬上拔掉嗎？

不少家長(zhǎng)，擔(dān)心孩子牙齒長(zhǎng)不好，發(fā)現(xiàn)孩子乳牙一松動(dòng)就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實(shí)好嗎？黃少宏副院長(zhǎng)指出，換牙期乳牙松動(dòng)脫落是一個(gè)正常的生理過(guò)程，醫(yī)生一般不會(huì)干預(yù)，除非擔(dān)心牙齒松動(dòng)脫落后容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。不過(guò)，現(xiàn)在最常見(jiàn)的是另一種情況乳牙還沒(méi)有松動(dòng)，恒牙就已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，長(zhǎng)在乳牙的旁邊形成“雙排牙”。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長(zhǎng)建議，這時(shí)候也不要急著拔乳牙，因?yàn)槿檠赖难栏€沒(méi)有被吸收，要等乳牙再松動(dòng)一點(diǎn)再去醫(yī)院拔除。

牙齒“長(zhǎng)歪”什么時(shí)候矯正最合適？

恒牙長(zhǎng)歪也常有發(fā)生，很多家長(zhǎng)也為此憂(yōu)心忡忡，這種情況需要干預(yù)或者處理嗎？孩子的牙齒以后都會(huì)這樣了嗎？黃少宏副院長(zhǎng)表示，換牙期間牙齒長(zhǎng)歪是不用擔(dān)心的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的恒牙其實(shí)還沒(méi)有真正定位，等乳牙脫落、恒牙長(zhǎng)齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會(huì)幫助牙齒調(diào)整到正確的位置。如果孩子12歲之后恒牙長(zhǎng)完了，牙齒還是長(zhǎng)歪或者不整齊，這才是真正長(zhǎng)歪了，這時(shí)候需要去醫(yī)院正畸科進(jìn)行矯正。

那么孩子在長(zhǎng)牙、換牙期，牙齒長(zhǎng)得不好都不需要矯正嗎？黃少宏副院長(zhǎng)表示，有一種特殊的情況是需要及時(shí)矯正的，那就是“地包天”。表現(xiàn)為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長(zhǎng)出來(lái)發(fā)現(xiàn)這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。

乳牙掉落恒牙遲遲不萌又需要人為干預(yù)嗎？

有些孩子是乳牙沒(méi)掉，恒牙就早早冒出來(lái)了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恒牙遲遲未出。這又是怎么一回事呢？黃少宏副院長(zhǎng)表示，乳牙的脫落和恒牙的長(zhǎng)出有一個(gè)大概的時(shí)間，如果乳牙掉得早，繼承恒牙就會(huì)長(zhǎng)得早。如果出現(xiàn)乳牙掉落但恒牙不萌出的情況，一般是因?yàn)槿檠涝趽Q牙期之前就意外掉落，傷口痊愈之后牙齦長(zhǎng)得比較厚，恒牙被牙齦阻擋長(zhǎng)不出來(lái)。遇到這種情況可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生將牙齦切一下，恒牙就能自然長(zhǎng)出來(lái)了。另一個(gè)原因是孩子先天性的恒牙缺失，這種情況下孩子沒(méi)有恒牙可以長(zhǎng)出來(lái)，等他長(zhǎng)大之后可以通過(guò)種牙來(lái)彌補(bǔ)牙齒的缺失。

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