一般發(fā)熱低于38.5℃時，可暫不給予退熱治療，如小兒精神、飲食等方面都較好，可密切觀察一段時間；如精神很差，食欲明顯減少，說明小兒病情不輕，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

怎樣給孩子退燒

1、物理降溫不使用藥物而通過增加人體散熱達(dá)到降溫目的的方法為物理降溫。小兒高熱時，若周圍環(huán)境溫度不很冷，采用揭去被子、解開衣服等是促進(jìn)人體散熱的最好方法。包被過厚過嚴(yán)，反可加重發(fā)熱，容易誘發(fā)高熱抽風(fēng)。周圍環(huán)境較冷時，可將小兒移至較溫暖處，采取上述方法。揭開衣服后，加用溫濕敷更易于退熱。溫濕敷方法如下：將孩子的衣服脫去或暴露軀干部位，用溫毛巾（溫度40～50℃）敷于暴露部位，及時更換毛巾，保持溫度基本不變，最好能持續(xù)30分鐘。對于有條件的家庭可給發(fā)熱的小兒進(jìn)行溫水浴。水溫同樣應(yīng)保持于40～50℃。每次以20～30分鐘為宜。有時也可采用酒精擦浴的方法。用紗布浸泡30%～40%的醫(yī)用酒精或白酒，涂擦腋窩、大腿根、頸部、肘窩等處。這些部位的大血管位置淺表，酒精的蒸發(fā)可帶走一定的熱量，從而達(dá)到退熱的目的。一般不提倡使用冰袋或低于體溫的涼敷的方法。低于體溫的溫度可引起皮膚毛細(xì)血管收縮，不利于皮膚散熱。對于醫(yī)院有時采用的冰枕的方法，一般家庭不易效仿。冰枕主要適用于惡性高熱或頑固性高熱時，應(yīng)在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用。孩子出現(xiàn)高熱時，應(yīng)用市售冰袋可防止體溫繼續(xù)升高。冰袋不是退熱的主要方法。

2、藥物降溫物理降溫雖然效果不錯，但作用較緩慢。對于有高熱驚厥史或有抽風(fēng)史的患兒，如不能及時或很好采用物理降溫時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由護(hù)士或家長進(jìn)行藥物降溫。藥物降溫可通過口服、肌肉注射或靜脈推注多種途徑進(jìn)行。一般家庭多選用口服途徑。退熱藥物種類很多，對于小嬰幼兒應(yīng)該首選撲熱息痛或含有撲熱息痛的藥物。目前醫(yī)院常推薦的藥物包括：百服嚀、安佳熱、恬倩、泰諾、美林等。這些藥物均為水劑，適于小兒服用。對于較大的兒童，也可選擇片劑藥物，例如：阿司匹林、APC等。服用退熱藥物后，體溫是否能很快下降，除與藥物種類和劑量有關(guān)外，關(guān)鍵是能否使散熱增加。也就是說，前面提到的物理降溫是保證退熱的前提。服用退熱藥物后，應(yīng)注意避免仍然包裹孩子過厚、過嚴(yán)，孩子的體溫不易降低；或被捂出大汗，引起脫水等不必要的并發(fā)癥。

遇到孩子高熱時，家長應(yīng)根據(jù)孩子與自家的情況，選擇采用物理降溫、藥物降溫、或兩者相結(jié)合的方法，以使小兒溫度盡快降至正常范圍，且不致出現(xiàn)高熱驚厥等危險情況。

引起幼兒發(fā)燒的常見因素

感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱是發(fā)熱最常見的病因，各種病原體如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、霉菌等感染所致，均可因病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用導(dǎo)致發(fā)熱。最常見的疾病有上呼吸道感染、流感、扁桃體腫大、腮腺炎、阿米巴感染、瘧疾、血吸蟲病等。

在呼吸道感染的患兒，發(fā)熱常因為病毒或細(xì)菌感染引起。對于病毒或細(xì)菌的入侵，機(jī)體通過血液中的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞釋放一些被稱作細(xì)胞因子的化學(xué)物質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及干擾素等，它們具有“內(nèi)源性致熱原”的作用，刺激下丘腦前區(qū)產(chǎn)生前列腺素，使體溫調(diào)控點(diǎn)升高，打破了正常的產(chǎn)熱和散熱平衡，使產(chǎn)熱增加，在高的體溫控制點(diǎn)上達(dá)到產(chǎn)熱和散熱的平衡，導(dǎo)致發(fā)熱。

非感染性發(fā)熱

1、產(chǎn)熱過多：由于機(jī)械性、物理性或化學(xué)性破壞組織時，使體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝及其分解產(chǎn)物異常增多，如大手術(shù)后的組織損傷、骨折、腫瘤、溶血反應(yīng)等。亦可見于由內(nèi)分泌功能異常所引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)；或抗原—抗體反應(yīng)引起，如風(fēng)濕熱等；以及強(qiáng)烈肌肉運(yùn)動如嚴(yán)重抽搐、劇烈運(yùn)動、寒戰(zhàn)等。

2、散熱障礙，如廣泛性皮炎、魚鱗病，或大面積燙傷造成的汗腺缺乏、大量失血或失水等。

3、體溫調(diào)節(jié)功能失常，如大腦發(fā)育不全、暑熱癥等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，而致調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，引起發(fā)熱。

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