過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血、水腫。下面我們看看小兒過(guò)敏性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)？

小兒過(guò)敏性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)

一、一般癥狀

多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀。

二、皮膚表現(xiàn)

典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對(duì)稱(chēng)性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見(jiàn)，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹。血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

三、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙。病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見(jiàn)，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要是關(guān)節(jié)周?chē)∽儯煞磸?fù)發(fā)作，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

四、腹部表現(xiàn)

腹痛常見(jiàn)，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見(jiàn)于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

五、腎臟表現(xiàn)

腎炎是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率在12～65%。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎功衰竭，但少見(jiàn)。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現(xiàn)，少數(shù)可為慢性腎炎、腎病綜合征、個(gè)別病例可轉(zhuǎn)入慢性腎功衰竭。

以上四型（皮膚、關(guān)節(jié)、腹部、腎臟）可單獨(dú)存在，兩種以上合并存在時(shí)稱(chēng)為混合型。

六、其他

少數(shù)病人出現(xiàn)紫癜后，病變累及腦膜血管，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、癱瘓和昏迷等。少數(shù)可累及呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理措施

心理護(hù)理：應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

皮膚護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無(wú)碎屑，避免使用堿性肥皂。

關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。

腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血，腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。

紫癜性腎炎的護(hù)理：患兒住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有浮腫的患者要記錄尿量，出院時(shí)要囑家屬追蹤尿檢3～6個(gè)月。