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小兒過敏性紫癜有四大因素 有五種不同類型

2016-04-06 10:20:15      家庭醫(yī)生在線

小兒過敏性紫癜是最常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,其病變主要累及皮膚、黏膜,胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀,可見還是很嚴(yán)重的,需要引起一定注意,那么,小兒過敏性紫癜是由什么原因而引起的呢?

小兒過敏性紫癜的病因有:

感染因素

最常見的細(xì)菌感染為β溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,結(jié)核桿菌,傷寒桿菌,肺炎球菌和假單胞菌等,以上呼吸道炎較為多見,也可見于肺炎,扁桃體炎,猩紅熱,菌痢,尿路感染,膿皰瘡,結(jié)核及病灶感染(皮膚,牙齒,口腔,中耳)等,病毒感染中有風(fēng)疹,流感,麻疹,水痘,腮腺炎,肝炎等,寄生蟲感染也可引起本病,以蛔蟲感染多見,還有鉤蟲,鞭蟲,絳蟲,血吸蟲,陰道滴蟲,瘧原蟲感染等。

食物因素

主要是動(dòng)物性異性蛋白對(duì)機(jī)體過敏所致,魚,蝦,蟹,蛤,蛋,雞和牛奶等均可引起本病。

藥物因素

如氯霉素,鏈霉素,異煙肼,氨基比林,阿司匹林,磺胺類等藥物均有引起本病的報(bào)道。

其他因素

昆蟲咬傷,植物花粉,寒冷,外傷,更年期,結(jié)核菌素試驗(yàn),預(yù)防接種,精神因素等均可引起,另外在血液透析病人,淋巴瘤化療后病人及Guillain-Barre綜合征病人中,也有引起過敏性紫癜的報(bào)道。

過敏性紫瘢是機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起的毛細(xì)血管廣泛的炎癥,多發(fā)生于兒童及青少年,其臨床可分為五種類型:

單純紫瘢型:此型以皮膚出血為主,典型表現(xiàn)為雙下肢臂部見對(duì)稱型分布,分布于肢體伸側(cè)及關(guān)節(jié)周圍,暗紅色斑丘疹,高出于皮膚表面,加壓后不退色,分批出現(xiàn),重者可伴有蕁麻疹及多形性紅斑,甚至兩個(gè)合成一個(gè)大包皮,中心有血性物質(zhì)在,約2-4周消退。

腹型,除皮膚紫瘢外,還有腹痛及其他胃腸癥狀,如惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嘔血,便血,主于臍周發(fā)作性疼痛,有時(shí)可發(fā)生腸套疊,有時(shí)腹痛發(fā)生在皮膚紫瘢之前容易誤診為急腹癥,此乃胃腸粘膜有紫瘢出現(xiàn)之故。

關(guān)節(jié)型,除皮膚皮疹尚有關(guān)節(jié)受累,雙膝肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛紅腫。

腎型,除皮膚皮疹外尚有腎臟受累的癥狀,如蛋白尿,血尿,管型 ,少數(shù)有浮腫,高血壓 ,有腎改變的恢復(fù)快,易發(fā)生,通過呼吸道感染等即易出現(xiàn)血壓少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

混合型,同時(shí)有二種類型混合在一起即稱混合型,大多數(shù)皮膚皮疹后均見腎臟改變,有鏡下血尿的可達(dá)20%。

兒童如果患上了過敏性紫癜,可采用以下中醫(yī)療法進(jìn)行治療:

血熱妄行主證 起病較急,病前多有外感風(fēng)熱史,出血傾向較重,皮膚出現(xiàn)較多瘀點(diǎn)瘀斑,斑色鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血,甚則可見壯熱面赤、煩躁口渴、大便干結(jié)、小便短赤,舌紅絳或有瘀斑,苔黃燥,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法 清熱解毒,涼血化斑。

方藥 方選清瘟敗毒飲加減。生石膏10~30g(先煎)、知母3~9g、水牛角片10~30g(先煎)、生地6~12g、玄參3~9g、丹皮3~9g、牛蒡子3~9g、赤芍3~9g、黃連3~6g、梔子3~9g、黃芩3~9g、紫草3~12g等。

加減 若風(fēng)熱未退者,加金銀花、連翹、板藍(lán)根。鼻衄量多不止者,加血余炭、仙鶴草、白茅根。血尿者,加大薊、小薊、仙鶴草。大便出血者,加地榆炭。煩躁不寧者,加青黛、鉤藤。神昏譫語者,加服安宮牛黃丸。

氣不攝血主證 紫癜反復(fù)出現(xiàn),皮膚瘀點(diǎn)瘀斑色較淺,常伴衄血,面色萎黃或蒼黃,唇甲不華,神疲乏力,頭暈心慌,納少肌瘦,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法 益氣攝血,滋養(yǎng)化源。

方藥 方選歸脾湯加減。黃芪6~9g、黨參(或人參)6~12g、白術(shù)3~9g、熟地3~9g、當(dāng)歸6~9g、白芍3~9g、阿膠6~18g(烊化)、三七粉1~3g(沖服)等。

加減 肢冷便溏者,酌加肉桂、炮姜炭。腎虛精虧者,加山萸肉、女貞子、菟絲子、鹿角膠。血熱者,加生地、丹皮、黃芩。氣滯血瘀者,加桃仁、紅花、蒲黃。大量出血而見陽氣欲脫者,加服獨(dú)參湯治之。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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