盤點小兒慢性咳嗽常見的病因有哪些
咳嗽是常見的呼吸道癥狀,因咳嗽而就診者占呼吸專科門診患者的80%以上。在醫(yī)學上根據(jù)咳嗽的時間進行分類,(兒童)急性咳嗽:《2周,亞急性咳嗽:≤2周《4周,慢性咳嗽:≥4周。一般來說小小的咳嗽做家長的不會太擔心,咳了一個月以上,才會對父母造成心理影響,正好屬于慢性咳嗽。
臨床上將咳嗽時間持續(xù),以咳嗽為主要表現(xiàn),胸部x現(xiàn)將此五明顯病變者,稱為慢性咳嗽,慢性咳嗽時間在兒科≥4周。根據(jù)病因,兒童慢性咳嗽可以分為特異性咳嗽:指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征,也就是說咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一和非特異性咳嗽:指咳嗽為主要或唯一表現(xiàn),胸片未見明顯異常的慢性咳嗽,目前臨床上的慢性咳嗽主要是指慢性非特異性咳嗽。
慢性咳嗽常見的病因是:
一、特異性咳嗽:能夠發(fā)現(xiàn)特異性病因如支氣管炎、哮喘、先天性氣道發(fā)育異常;肺炎、支氣管擴張等。
二、非特異性咳嗽:咳嗽為唯一表現(xiàn),胸片未見異常的慢性咳嗽。
1、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜間;咳嗽多在飲食后;伴有上腹部不適等。
2、咳嗽變異性哮喘:常在夜間或清晨發(fā)作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重,無感染表現(xiàn),抗生素治療無效。支氣管擴張劑治療使咳嗽明顯緩解。肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性。有過敏史或過敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
3、上氣道咳嗽綜合征:各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳嗽。
4、呼吸道感染與感染后咳嗽:近期有明確的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,胸片無異常,肺通氣功能正常,咳嗽通常具有自限性,除外引起咳嗽的其他原因。
5、嗜酸粒細胞性支氣管炎:慢性咳嗽,痰液中嗜酸粒細胞百分比高,激素治療有效。
6、心因性咳嗽:年長兒多見,白天咳嗽為主伴焦慮,不伴器質性疾病,除外其他原因。
(責任編輯:陳曉 )
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