引產(chǎn)或刺激分娩
選擇性引產(chǎn),即非醫(yī)學原因所需的引產(chǎn),常常被那些遠離醫(yī)院而不能及時到達醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦所接受。一部分孕婦需在預產(chǎn)期左右的時間里住院。因此,必須準確推算預產(chǎn)期,有時還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值。
引產(chǎn)或刺激分娩
當因產(chǎn)科或其他疾病需引產(chǎn)時,應在明確引產(chǎn)原因而且疾病被控制時才可進行,并且應有所記錄。最安全有效的引產(chǎn)方式就是靜脈滴注稀釋的催產(chǎn)素,可用輸液泵以求精確控制劑量。通常從0。5~2mU/min開始,如果宮縮不理想,可每15~30分鐘增加0。5~2mU。最大劑量不超過40mU/min,或者不持續(xù)30分鐘以上。否則由于水的蓄積作用,是十分危險的。一般情況下,只需10~12mU/min以下劑量就可達到引產(chǎn)目的。胎兒外監(jiān)護是十分重要的,一旦能夠安全地破膜,即可進行胎內(nèi)監(jiān)護。
正常分娩時,當宮縮強度不理想,亦可用催產(chǎn)素刺激加強宮縮,但在此之前,必須明確診斷。因為在潛伏期,休息,散步或安慰鼓勵比催產(chǎn)素更為有利。而當宮頸管展平,宮頸口開4cm,且宮口擴張每小時1cm時,產(chǎn)程真正開始。但如果遲遲不能進入真正產(chǎn)程,則認為是低張力性子宮收縮不良。最好的治療方法是應用稀釋的催產(chǎn)素刺激宮縮。
有時也會出現(xiàn)宮縮過強,過頻,即出現(xiàn)高張力性子宮收縮。這種情況下,任何刺激宮縮的藥都不能再應用。改變產(chǎn)婦姿勢,應用一些止痛藥會有一定幫助。另外,羥芐羥麻黃堿也有一定的療效。
(責任編輯:陳曉 )
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