新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導致腦的缺氧缺血性損害?;純撼I笕靸?nèi)出一系列腦功障礙,表現(xiàn)如煩躁不安、嗜睡、吐奶或尖叫、抽搐等癥狀。
新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度患者預(yù)后良好,沒有后遺癥。病情危重者病死率高,幸存者可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦癱、共濟失調(diào)、智力落后和癲癇等,是傷殘兒童最常見病因之一。國內(nèi)近年研究資料表明,重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預(yù)后不良,中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預(yù)后不良。根據(jù)國內(nèi)外報道,可能導致不良預(yù)后的一些因素如下:
1、重癥窒息經(jīng)搶救20分鐘以上,才出現(xiàn)自主呼吸;
2、臨場分度為重度;
3、出現(xiàn)腦干癥狀,如瞳孔縮小或擴大,對光反應(yīng)消失,眼球震顫,呼吸節(jié)律不齊甚至出現(xiàn)呼吸暫停
4、頻繁驚厥發(fā)作,雖用藥物足量正規(guī)治療,仍不能被控制;
5、一周后神經(jīng)癥狀仍未消失,如意識遲鈍或昏迷,肌張力明顯減退,不會吮乳,擁抱反射不完整等;
6、經(jīng)治療2周后,腦電圖仍有重度以上異常改變,如低電壓、等電位、出現(xiàn)爆發(fā)抑制波等;
7、腦B超或腦CT有Ⅱ~Ⅲ級腦室內(nèi)出血,腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血改變。尤其在1~2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。
(責任編輯:陳曉 )
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