小兒感冒咳嗽的診斷
一、診斷 目前尚無統(tǒng)一的診斷標準,根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗,認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性的參考標準:
(一)咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上,以為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重,或在孩子哭鬧后加重;
(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運動過度有關(guān);
(三)可有或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高;
(四)氣道反應(yīng)性增高;
(五)抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對抗過敏治療或劑有效;
(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的。
二、輔助診斷措施 在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大于兩周)的患兒時,應(yīng)當考慮到咳嗽變異性的可能,在詳細詢問病史、認真體檢、總結(jié)臨床特點的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:
(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘后復(fù)測上述指標,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。
(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值。
(三)連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。 雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
(四)診斷性治療:對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強的松(30~40mg/日),多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解,少數(shù)患兒需治療兩周才見效。
小兒感冒咳嗽雖然不是很嚴重的疾病,但也危害著孩子的健康,所以為了孩子的成長,家長應(yīng)該給予他們最好的呵護與關(guān)愛,吃一些有營養(yǎng)的食物,增強孩子的抵抗力,使孩子不至于受到一點風寒就引發(fā)嚴重的疾病。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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