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妊娠合并闌尾炎

2016-12-21 13:43:27      

孕婦合并急性闌尾炎者占住院產(chǎn)婦的0.3%-1%,可見孕婦合并急性闌尾炎并非少見。妊娠期因為特殊的生理環(huán)境,比一般情況下更易得闌尾炎,而且妊娠期的闌尾炎有自身的特點:

1、在妊娠期,尤其是中晚期闌尾的位置被上移,其臨床癥狀和體征不典型,有此癥時,極易延誤診斷和治療。

2、妊娠期,由于子宮逐漸增大,容易導致彌散性腹膜炎。

3、闌尾壞死與闌尾穿孔發(fā)生率增高,易導致嚴重的腹腔感染。

4、孕婦體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素水平增高,因而掩蓋了早期臨床表現(xiàn),使炎癥迅速擴散。

5、由于急性闌尾炎的刺激和闌尾手術(shù)的干擾,容易引起流產(chǎn)及早產(chǎn),母子死亡率均增高。

鑒于以上特點,臨床表現(xiàn)為:

1、闌尾炎痛點上移。

2、腹部觸痛不明顯。

3、腹壁無肌緊張和反跳痛。

4、感染擴散迅速。

5、極易誤診誤治。

如果孕婦有以下情況,可以作早期診斷時的參考:

1、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史;

2、妊娠后突然出現(xiàn)腹痛,由腹上區(qū)或臍周圍開始,然后又有轉(zhuǎn)移右下腹疼痛;

3、腹痛和觸痛的部位較一般為高;

4、外周血白細胞計數(shù)增高,體溫升高,脈率增快;

5、診斷不能肯定時,可進行B超檢查,準確率可達90%-96%;

6、妊娠期合并急性闌尾炎時,往往其臨床表現(xiàn)較輕,但病情和病理改變較重。

(責任編輯:陳曉 )

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