怎樣區(qū)別母乳性黃疸與生理性黃疸
在醫(yī)學上這種現象叫新生兒生理性黃疸。這是因為胎兒娩出后,血氧分壓突然增高,致使紅細胞加速破壞,造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。足月新生兒中的60%,早產兒中的80%都可見到這一生理現象。
隨著母乳喂養(yǎng)率的提高,保健人員發(fā)現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了,不但滿月時黃疸不退,甚者可達數月。可以慶幸的是,這種因母乳喂養(yǎng)引起的黃疸一般僅為輕、中度,很少引發(fā)核黃疸。膽紅素的肝腸循環(huán)增加,致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加。
母乳中的葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強,使腸道未結合膽紅素吸收增加,引起黃疸。見到這種黃疸,可以:停喂母乳48小時,觀察孩子皮膚黃染程度。如果減輕,可以繼續(xù)喂母乳,因為再次黃疸比以前輕;還可將母乳吸出來后,在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘當酶被破壞后,未結合膽紅素吸收減少,必然可減輕黃疸。
母乳性黃疸的孩子一般情況好,肝功能正常,不影響生長發(fā)育,不用停喂母乳。要知道母乳喂養(yǎng)的好處遠遠高于皮膚黃疸這一缺點。有的保健醫(yī)生或臨床醫(yī)生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳,這是不對的;還有的醫(yī)生上來就讓母親停喂母乳3~5天,這樣做不利于保持母乳量,也是不合適的。
極少數母乳性黃疸的孩子屬于重度。這時應停喂母乳,改用配方奶并及時用藥物和藍光治療。
還有一種黃疸叫病理性黃疸:往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重,不僅是皮膚黃,白眼珠黃,就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素12毫克/分升;黃疸時間長,可達2~3周;黃疸消退后又復現等都提醒要及時到醫(yī)院就診。當血紅素20毫克分升時往往又會導致核黃疸膽紅素腦病。該病引起的腦損害是不可逆的,即便僥幸活下來也會留有后遺癥,主要是智力落后、運動障礙。
(責任編輯:陳曉 )
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