關(guān)于“羊水”的12個(gè)問題

 20世紀(jì)50年代以后，由于動(dòng)用羊膜穿刺術(shù)診斷胎寶貝染色體病，對(duì)羊水進(jìn)行深入研究證實(shí)，羊水的來源并非一成不變，而是隨著妊娠的發(fā)展而在不斷變化的，是維持胎寶貝生命所不可缺少的重要成分。

什么是羊水呢？

在孕媽咪子宮里的時(shí)候，胎寶貝被一種無色液體包圍著，這種液體就是羊水。我們常說的“破水”，指的就是羊水，它如同海洋，胎寶貝暢游其中，不亦樂乎。

羊水從哪里來？

卵子受精后11～12天完全種植在子宮內(nèi)膜中，隨著胚胎的發(fā)育，周圍逐漸形成羊膜腔，早期的羊水，主要是來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。當(dāng)胚胎血循環(huán)形成后，胎寶貝血清經(jīng)未角化的上皮滲漏到羊水中，構(gòu)成羊水的一部分。

妊娠中期后，隨著胎寶貝的發(fā)育，TA的腎臟已有排泄功能，胎寶貝吞咽羊水，經(jīng)過腎臟，以尿液形式再排回羊膜腔內(nèi)，成為妊娠中晚期羊水的重要組成部分。胎肺在妊娠晚期也參與了羊水的形成。

羊水中有什么物質(zhì)？

羊水的成分98%是水，2%是少量無機(jī)鹽類、有機(jī)物、荷爾蒙和脫落的胎寶貝細(xì)胞。羊水的成分除了因人而異之外，也隨著懷孕周數(shù)而變化，造成這種差異的原因很復(fù)雜。

最簡(jiǎn)單的說法就是早期的羊水是由覆蓋在胎盤及臍帶上的羊膜所制造，到了4個(gè)月以后，則經(jīng)由胎寶貝吞食羊水及尿來調(diào)節(jié)羊水成分。到了這個(gè)時(shí)期，呼吸系統(tǒng)吸吐羊水，也是操控羊水的一大主角，胎寶貝尿液所扮演的角色，其重要性也因周數(shù)的進(jìn)展而逐漸增加。

羊水究竟有多少？

正常情況下，在12周時(shí)約有50毫升；到了懷孕20周約有400毫升；36～38周之間，會(huì)達(dá)到最大量，約1000～1500毫升；以后逐漸減少，足月時(shí)達(dá)800毫升左右。過期妊娠時(shí)羊水明顯減少，可少至300毫升。8%的孕媽咪在懷孕最后3個(gè)月期間羊水量過少，在超過預(yù)產(chǎn)期2周左右時(shí)，有12%的孕媽咪出現(xiàn)羊水過少。

為什么胎寶貝生活在羊水中？

● 羊水就像是胎寶貝周圍的墊子，能緩和孕媽咪腹部外來的壓力或沖擊，使胎寶貝不會(huì)直接受到損傷。

● 當(dāng)胎寶貝玩耍時(shí)，羊水可以防止臍帶被壓扁，以保證胎寶貝的營(yíng)養(yǎng)和氧氣的充足供應(yīng)。

● 羊水能夠幫助保持子宮內(nèi)的溫度恒定，讓胎寶貝不會(huì)感到寒冷，防止熱量丟失。

● 羊水可以減少胎寶貝玩耍的時(shí)候給孕媽咪帶來的不適。

● 羊水給胎寶貝提供了足夠的運(yùn)動(dòng)空間，讓TA的肌肉骨骼能夠很好的生長(zhǎng)。

● 當(dāng)胎寶貝吞咽、吸入、呼出、排出羊水時(shí)，TA的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，都得到了很好的發(fā)育和鍛煉；羊水中還有部分抑菌物質(zhì)，這對(duì)于減少感染有一定作用。

● 在生產(chǎn)的過程中，羊水在胎頭前方形成前羊水囊，可以起到擴(kuò)張子宮頸的作用。在臀位與橫位時(shí)，可以避免臍帶脫垂。

● 在子宮收縮時(shí)，羊水可以緩沖子宮對(duì)胎寶貝的局部壓力，尤其是對(duì)胎寶貝頭部的壓迫。

● 破水后，羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤(rùn)滑作用，使胎寶貝更易娩出。

胎寶貝的皮膚會(huì)泡壞嗎？

懷孕初期胎寶貝的皮下毛細(xì)血管床是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換場(chǎng)所，羊水中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過羊水與胎寶貝皮膚的接觸被吸收，供給胎寶貝各器官發(fā)育。隨著各個(gè)器官的成熟，懷孕中期胎寶貝皮膚的角化層形成，水和一般溶質(zhì)不能通過，但小分子量高脂溶性化合物還可以通過皮膚。

懷孕晚期胎寶貝的皮膚也不易被羊水浸透，因?yàn)樵谠?8周左右有一層厚的、白色臘狀物的胎脂生成，它能夠保護(hù)胎寶貝的皮膚，防止皮膚變得過厚或水腫；并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，羊水中的鹽和礦物質(zhì)并不被胎寶貝的皮膚吸收。

胎寶貝在羊水里為什么不會(huì)沉底？

有人說人類是另一種類型的“兩棲動(dòng)物”，胎寶貝時(shí)期住在水中，出生后生活在陸地上，而孕育胎寶貝的“生命的海洋”便是羊水。胎寶貝的呼吸，是通過血液從胎盤處獲得氧氣；羊水對(duì)于生命的存在有著重大的意義，過多和不足，都是胎寶貝給我們發(fā)出的報(bào)警信號(hào)。胎寶貝在羊水里是不沉底的，如果胎寶貝沉底，身體將接觸子宮壁，子宮壁受到外力，將直接影響到胎寶貝。

如何看B超單的羊水指數(shù)？

羊水指數(shù)是B超中表示羊水量的指數(shù)，正常值范圍是5～18厘米；AFI20厘米，羊水最大平面8厘米，提示羊水過多；AFI≤8厘米，最大羊水平面≤2厘米，提示羊水偏少；AFI≤5厘米是診斷羊水過少的絕對(duì)值。

孕媽咪擔(dān)心的羊水問題―胎膜早破

胎膜早破有什么危險(xiǎn)？

● 引發(fā)胎寶貝早產(chǎn)

胎膜是胎寶貝的保護(hù)膜，如果胎膜早破就會(huì)使羊水過早地流出，失去對(duì)胎寶貝的保護(hù)作用。由于羊水流出后，子宮就會(huì)變小，誘發(fā)子宮收縮，這時(shí)胎寶貝若是不足月就會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。

● 引發(fā)胎寶貝宮內(nèi)窘迫

如果胎先露未入盆，臍帶會(huì)隨著羊水流出而脫出子宮頸，導(dǎo)致臍帶受壓，引起胎寶貝在子宮內(nèi)發(fā)生窘迫。

● 引發(fā)滯產(chǎn)及胎寶貝缺氧

如果羊水流出過多，子宮收縮時(shí)會(huì)緊貼著胎寶貝的身體，刺激子宮引起不協(xié)調(diào)宮縮，或直接壓迫臍帶，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展和胎盤的血液循環(huán)，導(dǎo)致產(chǎn)程的延長(zhǎng)、胎寶貝缺氧。

● 引發(fā)母嬰感染

胎膜破裂的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率就越大。如果胎寶貝吸入感染的羊水，就會(huì)引起吸入性肺炎；另外孕媽咪也容易在分娩時(shí)宮腔感染、造成產(chǎn)褥感染。

怎樣發(fā)現(xiàn)胎膜早破？

發(fā)生胎膜早破時(shí)，很多孕媽咪經(jīng)常會(huì)以為自己是小便尿濕了內(nèi)褲，并不知道是胎膜早破。

盡快確定是否胎膜早破是非常重要的，可以避免細(xì)菌沿著陰道上行到子宮內(nèi)感染胎寶貝，避免發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥。

當(dāng)孕媽咪不明確自己究竟是胎膜早破還是尿液流出時(shí)，可以將羊水試紙放入陰道里。如果是羊水早破，橘黃色的試紙會(huì)變成深綠色；或者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生經(jīng)過檢查來確定是否是羊水流出。

發(fā)生羊水早破怎么辦？

一旦發(fā)生胎膜早破，孕媽咪及家人不要過于慌張。

為了防止胎寶貝的臍帶脫垂，應(yīng)立即讓孕媽咪躺下，并且采取把臀位抬高的體位。孕媽咪在外陰墊上一片干凈的衛(wèi)生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。

只要發(fā)生破水，不管孕媽咪是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。即使在趕往醫(yī)院的途中，也需要盡量采取臀高的躺臥姿勢(shì)。

如何預(yù)防羊水早破？

● 堅(jiān)持定期做產(chǎn)前檢查

懷孕4～9個(gè)月每個(gè)月去檢查1次，有合并癥或并發(fā)癥者可以2周檢查一次或根據(jù)醫(yī)生的要求增加次數(shù)，懷孕9個(gè)月以上每周檢查1次，有特殊情況隨時(shí)去做檢查。

● 孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)

生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉?。不宜走長(zhǎng)路或跑步，走路要當(dāng)心以免摔倒；特別是上下樓梯時(shí)，切勿提重物，或是長(zhǎng)時(shí)間的路途顛簸。

● 適當(dāng)減少性生活

特別是懷孕晚期3個(gè)月，懷孕最后1個(gè)月禁止性生活，以免刺激子宮造成胎膜早破。

● 積極治療陰道炎癥

炎癥常是胎膜早破的主要原因之一，因此，孕期如果發(fā)現(xiàn)陰道炎癥，應(yīng)積極治療。

● 科學(xué)合理的攝入營(yíng)養(yǎng)

食用富含維生素C、微量元素銅的食物，以及含有優(yōu)質(zhì)膠質(zhì)蛋白的食物等，有增加胎膜韌性的作用。