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新生兒破傷風(fēng)的診斷及治療

2016-12-22 14:07:12      

新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染,常在生后7天左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征,故有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。我國解放前發(fā)病率、死亡率高,解放后由于無菌接生的推廣和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高,其發(fā)病率和死亡率明顯下降,但尚未完全消滅。

新生兒破傷風(fēng)的診斷:

一、接生時(shí)處理臍帶不當(dāng)特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。

二、出生后3一14天,常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。

三、病情進(jìn)展者,四肢抽動或強(qiáng)直性痙攣,一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發(fā)肺炎。

新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防:對臍帶處理不當(dāng)?shù)男律鷥海瑢埩舻哪殠У倪h(yuǎn)端剪去一段,重新結(jié)扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液沖洗后涂以碘酒,同時(shí)在臍周注射tat3000單位。

新生兒破傷風(fēng)的治療:

一、護(hù)理:

(一)患兒置隔離室內(nèi),避光、安靜、少擾動。操作應(yīng)安排在鎮(zhèn)靜卜進(jìn)行。

(二)側(cè)臥位,及時(shí)清理口鼻分泌物,防止吸人。

(三)抽搐頻繁者,注意保護(hù)舌。

(四)皮膚清潔,預(yù)防褥瘡及皮膚感染

二、營養(yǎng) 痙攣頻繁者暫禁食,靜脈補(bǔ)充液體或血漿。痙攣減少后,可用胃管鼻飼。

三、破傷風(fēng)抗毒素(tat)1~3萬單位,一次靜滴或肌注。

四、止驚藥(見新生兒驚厥)。

五、抗生素青霉素鈉鹽5一10萬m/mg/日,分兩次,靜脈滴注。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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