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出血
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解析宮角妊娠的原因與癥狀

2016-12-23 11:19:20      

宮角妊娠是胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交界處的宮角部,屬于子宮腔內(nèi)的妊娠,從嚴(yán)格的定義上不屬于異位妊娠,但在治療上與異位妊娠有相似處。宮角妊娠較為罕見,宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的發(fā)生率僅占異位妊娠的2.56%~4.2%,與正常分娩比例大約為1:2500~1:5000。

因子宮角部肌組織薄,又是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管吻合處,血運(yùn)豐富,孕卵種植在此異常位置,隨著孕周增長,宮角肌層變薄,一旦肌層破裂,出血甚多,若診斷延誤可能危及生命。

發(fā)生宮角妊娠的原因至今還不能明確,推斷可能有以下3個(gè)方面:

1、炎癥。人流、藥流、盆腔炎等原因使子宮、輸卵管發(fā)生炎癥改變,其內(nèi)膜細(xì)胞表面的纖毛喪失運(yùn)動(dòng)功能,運(yùn)輸受精卵的正常功能受到影響,受精卵受阻于輸卵管內(nèi)間質(zhì)部,到達(dá)宮角,導(dǎo)致宮角妊娠發(fā)生。

2、宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器通常指上環(huán),它的避孕機(jī)理是有干擾受精卵著床,從而避孕。如果受精卵不能正常種植于子宮腔,而附著于子宮角處,可能引起宮角妊娠。目前的臨床研究資料不能提示宮內(nèi)節(jié)育器增加宮角妊娠的發(fā)生率,尚不能輕易下結(jié)論,但是,臨床表明,宮內(nèi)節(jié)育器確實(shí)可以引起宮角妊娠。

3、體外受精和胚胎移植。這可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮角,或胚胎自宮腔移行至宮角時(shí),而宮角已存在某些病變,不能使胚胎返回宮腔。胚胎移植的孕婦發(fā)生宮角妊娠的比率較自然妊娠高。

宮角妊娠的常見的表現(xiàn):

1、陰道出血。宮角妊娠,在早孕時(shí)易發(fā)生流產(chǎn),常有大出血,如達(dá)足月可隨時(shí)發(fā)生子宮破裂,產(chǎn)后胎盤不易剝離,可致大出血,危及產(chǎn)婦生命。

2、下腹痛。先兆流產(chǎn)引起的子宮收縮出現(xiàn)宮縮痛。

3、宮角處壓痛。婦科檢查時(shí)在子宮的一側(cè)角部明顯突起,呈囊性,有壓痛。

4、B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎在宮角處。宮角妊娠的孕婦在早期超聲檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)胚胎存在于一側(cè)子宮角。孕周增大后發(fā)現(xiàn)胎兒在宮腔內(nèi),胎盤附著于一側(cè)宮角處。

孕媽媽如果在孕期發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的癥狀時(shí),一定到醫(yī)院就診,除外宮外孕和宮角妊娠,不能在家自行保胎,以免發(fā)生危險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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