小孩老是夜里咳嗽，可能由呼吸道感染、過敏、胃食管反流、室內(nèi)環(huán)境因素、咳嗽變異性哮喘等因素引起。

1. 呼吸道感染：這是較為常見的原因。當孩子呼吸道被病毒、細菌等病原體侵襲，引發(fā)感冒、支氣管炎、肺炎等疾病時，炎癥會刺激呼吸道黏膜，導致分泌物增多。夜里平躺時，分泌物更容易積聚在咽喉部，刺激喉部神經(jīng)，從而引起咳嗽。例如，普通感冒時，除了咳嗽，還可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。治療上，可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療細菌感染，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 過敏：如果孩子是過敏體質(zhì)，夜里接觸到床上的塵螨、動物毛發(fā)、皮屑等過敏原，就可能引發(fā)過敏反應(yīng)，導致呼吸道黏膜充血、水腫，出現(xiàn)咳嗽癥狀。孩子可能還會伴有打噴嚏、鼻癢等表現(xiàn)。對于過敏引起的咳嗽，可使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物，同時要注意保持臥室清潔，定期清洗床上用品。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜里平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激喉部引起咳嗽。這種咳嗽通常在進食后加重，孩子可能還會有吐奶、溢奶等表現(xiàn)。治療時，可在孩子睡覺時將床頭抬高，減少反流。必要時可使用多潘立酮混懸液促進胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，但都要遵醫(yī)囑。

4. 室內(nèi)環(huán)境因素：室內(nèi)空氣過于干燥、溫度過高或過低、有刺激性氣味等，都可能刺激孩子的呼吸道，導致夜里咳嗽。干燥的空氣會使呼吸道黏膜水分流失，變得脆弱，容易引發(fā)咳嗽。可使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度，保持室內(nèi)溫度適宜，避免在室內(nèi)使用有刺激性氣味的物品。

5. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，尤其是在夜間或清晨發(fā)作。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，接觸過敏原、冷空氣等因素都可能誘發(fā)。治療上，可使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑等藥物緩解癥狀，具體用藥需遵醫(yī)囑。

小孩老是夜里咳嗽的原因較為復雜，可能涉及多種因素。家長應(yīng)仔細觀察孩子的癥狀，如咳嗽的頻率、程度、伴隨癥狀等。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等嚴重癥狀，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或呼吸內(nèi)科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意孩子的日常護理，保持室內(nèi)環(huán)境適宜，避免接觸過敏原等，以減少咳嗽的發(fā)生。