胎兒測量防生長遲滯
「胎兒測量」是產(chǎn)前超音波檢查的重要功能之一,在各個不同的懷孕階段都必須測量胎兒大小,臨床用途主要為估算正確的預產(chǎn)期以及診斷子宮內(nèi)胎兒生長遲滯。
到了懷孕后期,每個娃娃的高矮胖瘦各不相同,如果出生體重與相同妊娠周數(shù)的娃娃比較,達不到最輕的10%以上,即屬「子宮內(nèi)胎兒生長遲滯」。以往并不太重視產(chǎn)前測量胎兒體重,經(jīng)常都是等到呱呱落地,才發(fā)覺娃娃太瘦小了。
統(tǒng)計顯示子宮內(nèi)生長遲滯的胎兒,在生產(chǎn)過程中較易并發(fā)胎兒窘迫及胎便早現(xiàn),新生兒則有體溫過低、血糖過低、血鈣過低等問題,也有研究報告認為可能會導致日后成長及教育方面的障礙。除了一小部份是源于父母親本身比較瘦小的體質影響外,造成子宮內(nèi)胎兒生長遲滯的原因包括:
一、母體疾?。合忍煨愿腥?、妊娠高血壓、長期糖尿病、慢性腎臟病、嚴重貧血、抽煙、酗酒、營養(yǎng)不良、藥物成癮等
二、多胞胎或胎兒異常
三、胎盤功能不足:少數(shù)可能是因為胎盤或臍帶構造異常、雙胞胎間血流相通等病變。事實上,有高達四成左右的胎兒生長遲滯致病原因不明,一般認為還是與胎盤功能不足存在著密切的關系。
超音波綜合胎兒頂骨間距與腹圍的長度,能夠估算出大約的體重,子宮內(nèi)生長遲滯的娃娃,往往會將有限的營養(yǎng)成份轉移到頭部發(fā)育,測量的結果就會呈現(xiàn)頭部較大而腹部較瘦小的不對稱狀況,診斷上并無困難。
部份的胎兒生長遲滯,卻是全身上下對稱性的發(fā)育不良,測量結果顯示各項指數(shù)均偏小,必須參考懷孕初期及中期的胎兒測量數(shù)據(jù),方能區(qū)分究竟真的是胎兒生長遲滯,還是因為排卵受孕較慢,一開始計算的妊娠周數(shù)不正確,因此預產(chǎn)期應該延后。大多數(shù)醫(yī)療院所并未將超音波所測量的胎兒大小,登錄在孕婦手冊上面,如果準媽媽選擇不同的場所產(chǎn)檢,就無法加以比對,這時候只好等二、三周后再測量一次胎兒大小,倘若前后兩次間隔時間的生長速度正常,則很可能是預產(chǎn)期算錯了。
子宮內(nèi)胎兒生長遲滯是一種高危險妊娠,除了持續(xù)追蹤測量胎兒大小外,必須進一步監(jiān)測是否并發(fā)胎兒窘迫。已經(jīng)接近預產(chǎn)期的準媽媽,應考慮接受催生引產(chǎn),娃娃早點離開母體后,反而比較能夠有正常生長的表現(xiàn)。近年來,有都卜勒超音波直接測量臍帶的血流速率,一旦發(fā)覺胎兒生長遲滯者呈現(xiàn)血流阻力增加與速率漸慢的變化,可選擇適當時機提早終止妊娠,避免發(fā)生胎死腹中的悲劇。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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